儿童肺结核用药与成人在药物选择、药物剂量、用药安全性、用药依从性、治疗疗程等方面存在不同。
1. 药物选择：成人肺结核治疗常用的一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。而儿童用药时，乙胺丁醇由于可能对视神经有影响，一般不用于年幼的儿童，通常更倾向于使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。此外，对于一些耐药肺结核，成人可能会使用二线抗结核药物如氟喹诺酮类等，但儿童使用这些药物有一定限制，因为氟喹诺酮类药物可能影响儿童骨骼发育，所以需谨慎评估后使用。
2. 药物剂量：儿童的药物剂量是根据体重来精确计算的。由于儿童身体发育尚未成熟，肝脏和肾脏的解毒、排泄功能相对较弱，所以药物剂量不能简单按照成人剂量进行折算。例如，异烟肼、利福平在儿童中的剂量需要根据其具体体重进行调整，以确保既能达到有效的治疗浓度，又能避免药物过量带来的不良反应。而成人则通常根据固定的剂量方案进行用药。
3. 用药安全性：儿童在用药过程中，对药物不良反应更为敏感。例如，利福平可能导致肝功能损害，儿童肝脏对药物的耐受性较差，更容易出现肝功能异常。因此，在儿童用药期间，需要更密切地监测肝功能、血常规等指标。成人虽然也需要监测，但相对而言，身体对药物不良反应的耐受性可能更强一些。此外，一些药物可能影响儿童的生长发育，在选择药物时需要充分考虑其安全性。
4. 用药依从性：儿童由于年龄小，可能不理解服药的重要性，容易出现漏服、拒服药物的情况。这就需要家长或监护人更加耐心地督促和引导儿童按时服药。而成人一般能够较好地理解治疗的必要性，用药依从性相对较高。为了提高儿童的用药依从性，可能会选择一些口感较好的药物剂型，如糖浆剂等。
5. 治疗疗程：儿童肺结核的治疗疗程可能与成人有所不同。一般来说，儿童的病情相对较轻，治疗疗程可能相对较短，但具体疗程还需要根据病情的严重程度、是否存在耐药等因素来确定。成人肺结核的治疗疗程通常相对固定，但对于一些复杂的情况，如耐药肺结核，治疗疗程会明显延长。
儿童肺结核用药与成人在多方面存在差异，在治疗儿童肺结核时，需要充分考虑儿童的生理特点和病情，选择合适的药物、精确计算剂量、密切监测用药安全性、提高用药依从性，并制定合理的治疗疗程。同时，无论是儿童还是成人，肺结核的治疗都需要在医生的指导下进行，严格遵医嘱用药，以确保治疗效果和安全性。