精子活力20%怀孕，医学专家会从精子活力标准、怀孕概率、胎儿健康、潜在影响因素、后续监测等方面来看待。
1. 精子活力标准：正常情况下，精子活力一般要求前向运动精子（PR）大于32%，精子总活力（PR+NP）大于40%。精子活力20%低于正常标准，表明精子的运动能力较差，可能会影响受孕几率，但并非绝对不能怀孕。
2. 怀孕概率：精子活力20%时怀孕的概率相对较低。因为精子需要通过阴道、宫颈、子宫到达输卵管与卵子结合，活力不足可能导致精子难以顺利到达受精部位。不过，只要有活动能力的精子存在，就有使卵子受精的可能，所以仍有怀孕的机会。
3. 胎儿健康：精子活力低本身不一定会直接导致胎儿不健康。胎儿的健康主要与染色体、基因等因素有关。但精子活力低可能反映出精子的质量存在一定问题，增加了染色体异常等情况的发生风险，不过这种风险并不一定会转化为实际的不良妊娠结局。
4. 潜在影响因素：导致精子活力20%的原因有很多，如生殖系统感染，像附睾炎、前列腺炎等炎症可能影响精子的生成和活力；精索静脉曲张会使睾丸局部温度升高，影响精子的产生和发育；不良生活习惯，如长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐等也可能对精子活力产生负面影响。此外，环境因素、内分泌失调等也可能是潜在原因。
5. 后续监测：对于精子活力20%怀孕的情况，后续需要进行密切的监测。孕妇要按照孕期检查的要求，定期进行超声检查、唐筛、无创DNA检测、羊水穿刺等检查，以了解胎儿的发育情况。同时，男方也应该改善生活方式，必要时进行进一步的检查和治疗，以提高精子质量，为后续的生育做好准备。
6. 治疗与改善：如果存在生殖系统感染，可使用抗生素如头孢克肟、左氧氟沙星、阿奇霉素等进行治疗，但需遵医嘱。对于精索静脉曲张，症状较轻者可采用阴囊托带等保守治疗方法，症状较重或影响生育者可考虑手术治疗。此外，补充维生素E、锌制剂、辅酶Q10等有助于提高精子活力。
精子活力20%怀孕是一个相对特殊的情况，医学专家会综合多方面因素进行评估。虽然精子活力低会使怀孕概率降低，但仍有受孕可能。怀孕后需要密切关注胎儿的健康状况，同时查找导致精子活力低的原因并进行相应的治疗和改善。无论是孕妇还是男方都应该积极配合医生的建议，以保障母婴的健康。