儿童上热下寒是一种常见的中医体质状态，表现为上部有热象，下部有寒象。选对中成药对于改善这种状况很重要，常见因素包括了解症状表现、明确药物功效、考虑儿童体质、遵循用药原则、咨询专业医生等。
1. 了解症状表现：儿童上热下寒的症状较为多样。上部热象可能表现为口腔溃疡、咽喉肿痛、目赤肿痛等；下部寒象则可能有手脚冰凉、腹痛腹泻、小便清长等。准确判断这些症状，才能为选择合适的中成药提供依据。例如，当儿童出现口腔溃疡且伴有手脚冰凉时，就可初步判断为上热下寒。
2. 明确药物功效：不同的中成药有不同的功效。如交泰丸，其主要功效是交通心肾，对于心肾不交导致的上热下寒有较好的疗效；乌梅丸能清上温下、缓肝调中，可用于治疗蛔厥、久痢等上热下寒之证；黄连汤能平调寒热、和胃降逆，可改善上热下寒引起的胃脘痞满、呕吐等症状。
3. 考虑儿童体质：每个儿童的体质不同，对药物的耐受性和反应也有所差异。有些儿童体质较为虚弱，在选择中成药时应避免过于峻猛的药物；而有些儿童体质相对较好，可以适当选用药力稍强的药物。同时，还要考虑儿童是否有过敏史等情况。
4. 遵循用药原则：用药时要遵循中病即止的原则，避免过度用药。在使用中成药过程中，要密切观察儿童的症状变化。如果症状有所改善，应根据情况调整用药；如果症状没有改善甚至加重，应及时停药并进一步诊断。
5. 咨询专业医生：由于儿童生理发育尚未完全成熟，病情变化较快，因此在选择中成药时，最好咨询专业的中医医生。医生会根据儿童的具体情况，进行详细的辨证论治，从而给出更准确、更安全的用药建议。
儿童上热下寒的调理，选对中成药至关重要。需要综合考虑症状表现、药物功效、儿童体质、用药原则等多方面因素，并在专业医生的指导下进行。只有这样，才能安全、有效地改善儿童上热下寒的状况，促进儿童的健康成长。当儿童出现上热下寒的症状时，家长应及时带其就医，以便获得更科学的治疗方案。