背上长痘的原因有清洁不到位、内分泌失调、饮食不健康、皮肤油脂分泌旺盛、衣物材质不适等。
1. 清洁不到位：背部是人体较难清洁到的部位，日常洗澡时可能无法彻底清洁背部皮肤。若清洁不及时，皮肤表面的污垢、灰尘、老化角质等会堆积在毛孔内，导致毛孔堵塞，为细菌滋生创造了有利条件，进而引发痘痘。
2. 内分泌失调：内分泌系统紊乱会影响激素水平，尤其是雄激素水平升高时，会刺激皮脂腺分泌更多的油脂。过多的油脂无法及时排出，就会堵塞毛孔，形成痘痘。常见的导致内分泌失调的因素包括长期熬夜、精神压力过大、生活不规律等。
3. 饮食不健康：经常食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，会使皮脂腺分泌增加，从而加重背部痘痘的情况。辛辣食物会刺激皮肤血管扩张，增加皮肤的敏感性；油腻食物和甜食会导致体内血糖和血脂升高，促进皮脂腺分泌油脂。
4. 皮肤油脂分泌旺盛：有些人本身属于油性皮肤，背部的皮脂腺较为发达，油脂分泌量较多。如果不注意控油和清洁，油脂就容易堵塞毛孔，引发痘痘。此外，高温环境也会刺激皮脂腺分泌更多的油脂。
5. 衣物材质不适：穿着不透气的衣物，如化纤材质的衣服，会使背部皮肤无法正常呼吸，汗液和油脂无法及时挥发，导致局部皮肤温度和湿度升高，为细菌繁殖提供了适宜的环境，增加了长痘的几率。
6. 缺乏运动：长期缺乏运动会导致身体新陈代谢减缓，血液循环不畅，体内的毒素和废物无法及时排出体外，容易在皮肤表面形成痘痘。
7. 药物影响：某些药物可能会引起皮肤不良反应，导致长痘。如长期服用糖皮质激素类药物、雄激素类药物等，可能会影响内分泌系统，刺激皮脂腺分泌，从而引发痘痘。
背上长痘是由多种因素共同作用引起的。要改善这种情况，需要从多个方面入手，保持背部清洁，调整饮食结构，规律作息，选择合适的衣物，适当运动等。如果痘痘情况较为严重，建议及时到正规医院的皮肤性病科就诊，在医生的指导下使用药物治疗，如维A酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶等，但用药需遵医嘱。