肌酐超标是肾脏功能出现问题的一个重要信号,判断透析时机可从肌酐数值变化、肾小球滤过率、临床症状、原发病情况、并发症状况等方面着手。
1. 肌酐数值变化:肌酐是肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外。当血肌酐持续升高且达到一定程度时,是考虑透析的重要指标。一般来说,慢性肾衰竭患者血肌酐超过707μmol/L时,往往提示肾脏功能严重受损,需要密切关注透析时机。但这并非绝对标准,还需结合其他因素综合判断。
2. 肾小球滤过率:它是衡量肾脏功能的重要指标之一。正常情况下,肾小球滤过率应在90ml/min/1.73m²以上。当肾小球滤过率降至15ml/min/1.73m²以下时,肾脏的排毒、排水等功能严重下降,体内代谢废物大量蓄积,此时就需要考虑透析治疗。
3. 临床症状:若患者出现严重的水肿,尤其是伴有胸腔积液、腹腔积液等,导致呼吸困难、腹胀等不适;或者出现难以控制的高血压,使用多种降压药物效果不佳;以及出现严重的恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状,影响营养摄入和身体状况,这些都提示肾脏功能已经无法维持身体的正常代谢,可能需要透析来缓解症状。
4. 原发病情况:不同的肾脏原发病进展速度和对透析的需求也有所不同。例如,糖尿病肾病患者由于肾脏微血管病变较为严重,肾功能恶化相对较快,可能在血肌酐和肾小球滤过率尚未达到传统标准时,就因严重的并发症而需要提前透析。而一些急性肾小球肾炎患者,如果经过积极治疗后肾功能有恢复的可能,则可适当延缓透析。
5. 并发症状况:当患者出现严重的高钾血症,血钾超过6.5mmol/L,可导致心律失常,甚至心脏骤停;或者出现严重的代谢性酸中毒,pH值低于7.2,影响身体的正常生理功能;以及出现尿毒症脑病,表现为精神萎靡、嗜睡、昏迷等神经系统症状时,都需要及时进行透析治疗,以纠正内环境紊乱,挽救患者生命。在治疗过程中,常用的药物有碳酸氢钠、药用炭片、尿毒清颗粒等,但具体用药需遵医嘱。
肌酐超标后判断透析时机是一个复杂的过程,需要综合考虑肌酐数值变化、肾小球滤过率、临床症状、原发病情况以及并发症状况等多方面因素。患者应定期到正规医院进行检查,密切关注自身病情变化。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,以确定最佳的透析时机,提高患者的生活质量,延长生存期。