20天测不出怀孕，可通过重新检测、检查激素水平、进行超声检查、排查疾病因素、调整生活方式等方法来进一步明确情况。
1. 重新检测：检测怀孕的方式有多种，常见的是使用验孕棒或验孕试纸进行尿液检测。若20天未测出怀孕，可能是检测方法有误或检测时间不合适。可重新严格按照说明书进行操作，尽量采用晨尿进行检测，因为晨尿中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）浓度相对较高，能提高检测的准确性。
2. 检查激素水平：可以前往医院进行血液hCG检测，这是一种更为准确的检测怀孕的方法。血液hCG检测能够更早、更精确地检测出是否怀孕。一般在受精卵着床后，血液中的hCG水平就会开始升高。医生可以根据血液中hCG的具体数值，判断是否怀孕以及怀孕的大概时间。此外，还可以检测孕酮等其他激素水平，了解内分泌状况，因为内分泌失调也可能影响受孕和检测结果。
3. 进行超声检查：超声检查是一种直观的检查方法。如果怀孕时间较短，超声可能无法检测到孕囊。一般在怀孕5周左右，超声检查可能会看到妊娠囊；怀孕6 - 7周左右，可能会看到胎芽和原始心管搏动。通过超声检查，可以确定是否怀孕，以及是否为宫内孕，排除宫外孕等异常情况。
4. 排查疾病因素：某些疾病可能会影响受孕和检测结果。例如，多囊卵巢综合征会导致排卵异常，使受孕几率降低；甲状腺功能异常也可能影响内分泌系统，进而影响受孕。此外，子宫内膜异位症、输卵管堵塞等妇科疾病也会对怀孕造成影响。需要进行全面的妇科检查，排查是否存在这些疾病，并进行相应的治疗。
5. 调整生活方式：不良的生活方式可能会影响受孕。长期熬夜、精神压力过大、过度节食或肥胖等都可能对内分泌系统和生殖系统产生不良影响。应保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；合理饮食，均衡营养，避免过度节食或暴饮暴食；适当进行运动，保持良好的心态，减轻精神压力。这些都有助于提高受孕的几率。
6. 药物辅助：在医生的指导下，可以使用一些药物来调节内分泌和促进排卵。例如，克罗米芬可以促进卵泡发育和排卵；来曲唑也常用于诱导排卵。此外，还可以使用一些调节激素水平的药物，如黄体酮等，以维持正常的内分泌环境。但使用药物必须遵医嘱，不能自行用药。
20天测不出怀孕不必过于焦虑，可以按照上述方法逐步排查和处理。首先进行重新检测和激素水平检查，以明确是否怀孕；接着通过超声检查确定妊娠情况；同时排查疾病因素，针对具体疾病进行治疗；调整生活方式，为受孕创造良好的条件；必要时在医生的指导下使用药物辅助。如果经过一段时间的努力仍未怀孕，建议及时到正规医院的妇产科或生殖健康科就诊，进行更全面的检查和诊断。