痔疮与肠癌便血可从便血颜色、便血状态、伴随症状、发病年龄、排便习惯改变等方面进行辨别。
1. 便血颜色：痔疮便血颜色通常较鲜艳，多为便后滴血或喷射状出血，血液不与粪便相混合。这是因为痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团，出血一般来自肛门局部的血管破裂。而肠癌便血颜色多较暗，可呈暗红色或果酱色，有时还会伴有黏液。这是由于肿瘤表面破溃出血，血液在肠道内停留时间较长，经过氧化等作用后颜色发生改变。
2. 便血状态：痔疮便血一般是在排便过程中或排便后出现，通常是少量的鲜血附着在粪便表面。而肠癌便血可能会与粪便混合在一起，有时还会出现黏液便或脓血便，这是因为肿瘤侵犯肠道黏膜，导致黏膜破损出血，同时还会产生一些分泌物。
3. 伴随症状：痔疮患者在便血时，可能会伴有肛门疼痛、瘙痒、肿物脱出等症状。尤其是在便秘或腹泻时，症状可能会加重。而肠癌患者除了便血外，还可能出现腹痛、腹胀、腹部肿块、大便形状改变、里急后重感等症状。随着病情的进展，还可能出现消瘦、乏力、贫血等全身症状。
4. 发病年龄：痔疮可发生于任何年龄，但以成年人较为多见。而肠癌的发病年龄相对较大，多见于中老年人，但近年来也有年轻化的趋势。
5. 排便习惯改变：痔疮一般不会引起明显的排便习惯改变，但如果痔疮较大或脱出严重，可能会导致排便困难。而肠癌患者常出现排便习惯的改变，如便秘与腹泻交替出现、排便次数增多或减少等。这是因为肿瘤占据了肠道空间，影响了肠道的正常蠕动和排便功能。
通过以上几个方面的综合判断，可以初步辨别痔疮与肠癌便血。但需要注意的是，这些方法并不能完全确诊疾病，若出现便血等异常症状，应及时前往正规医院的肛肠外科或消化内科就诊，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于提高疾病的治愈率和患者的生活质量至关重要。