母乳性腹泻确诊可从症状表现、大便常规检查、排除其他病因、乳糖耐受试验、食物回避激发试验等方面入手。
1. 症状表现：母乳性腹泻一般发生在纯母乳喂养或主要以母乳喂养的婴儿身上。婴儿通常表现为大便次数增多，每日可达数次至十余次，大便多为稀水样或蛋花汤样，颜色可为黄色或黄绿色，但婴儿精神状态较好，食欲正常，无发热、呕吐等其他不适症状，且生长发育大多正常，不影响体重增长。
2. 大便常规检查：通过该项检查可以了解大便中是否存在白细胞、红细胞、寄生虫等异常情况。如果大便常规检查结果正常，没有明显的炎症表现，这是支持母乳性腹泻诊断的一个重要依据。因为如果是感染性腹泻等其他疾病，大便常规往往会出现相应的异常指标。
3. 排除其他病因：需要排除肠道感染、过敏等其他可能导致腹泻的原因。肠道感染一般会伴有发热、腹痛、精神萎靡等症状，通过血常规、大便培养等检查可以明确是否存在感染。而牛奶蛋白过敏等过敏因素导致的腹泻，婴儿可能还会出现皮疹、呕吐等其他过敏表现，可通过过敏原检测等进一步排查。
4. 乳糖耐受试验：母乳中含有乳糖，部分婴儿可能存在乳糖不耐受的情况，导致腹泻。乳糖耐受试验可以检测婴儿对乳糖的消化吸收能力。如果试验结果提示乳糖不耐受，结合婴儿的症状，可考虑母乳性腹泻与乳糖不耐受有关。对于这种情况，可在医生指导下使用乳糖酶等药物来改善症状。
5. 食物回避激发试验：母亲可以尝试回避某些可能引起婴儿过敏或不耐受的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，观察婴儿腹泻症状是否改善。如果回避后症状减轻，再恢复摄入这些食物，婴儿腹泻症状又再次出现，那么也有助于确诊母乳性腹泻。在治疗方面，对于症状较轻的母乳性腹泻，一般不需要特殊治疗，随着婴儿月龄的增长，胃肠道功能逐渐发育完善，腹泻症状会自行缓解。如果腹泻症状较严重，可在医生指导下使用蒙脱石散保护肠道黏膜、双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群、布拉氏酵母菌散改善肠道微生态环境等药物进行治疗，但需遵医嘱。
母乳性腹泻的确诊需要综合多方面因素进行判断。通过对症状表现的观察、大便常规检查、排除其他病因、乳糖耐受试验以及食物回避激发试验等方法，可以较为准确地确诊母乳性腹泻。一旦确诊，应根据婴儿的具体情况采取相应的治疗措施，同时要注意观察婴儿的生长发育情况，如有异常应及时就医。