癌胚抗原正常不能排除患癌可能，存在肿瘤异质性、检测方法局限性、癌症早期癌胚抗原不升高、其他非癌因素影响、特殊类型癌症癌胚抗原无变化等情况。
1. 肿瘤异质性：不同个体的肿瘤细胞生物学特性存在差异，即便患有癌症，部分肿瘤细胞可能不分泌或仅少量分泌癌胚抗原，导致检测结果正常。例如某些低分化的肿瘤，其细胞的代谢和分泌功能与高分化肿瘤不同，可能不会使癌胚抗原水平明显升高。
2. 检测方法局限性：目前的癌胚抗原检测方法并非完美，存在一定的误差范围。检测过程中的标本采集、保存、检测仪器的精度等因素，都可能影响检测结果的准确性。如标本采集过程中若受到污染，可能干扰检测结果，使其呈现正常状态，但实际上体内可能存在癌症。
3. 癌症早期癌胚抗原不升高：在癌症早期，肿瘤细胞数量较少，产生的癌胚抗原量也相对较少，可能未达到检测阈值，从而导致检测结果显示正常。像早期肺癌、乳腺癌等，在疾病初期癌胚抗原可能并无明显变化，随着病情进展，癌胚抗原水平才可能逐渐升高。
4. 其他非癌因素影响：一些非癌症的疾病或生理状态也可能干扰癌胚抗原的检测结果。比如患有肝炎、肝硬化、肺气肿、肠道炎症等疾病时，体内的炎症反应可能会使癌胚抗原出现短暂性的轻度升高，但经过治疗炎症消退后，癌胚抗原又会恢复正常。此外，吸烟人群的癌胚抗原水平也可能高于非吸烟人群，但并不一定意味着患有癌症。
5. 特殊类型癌症癌胚抗原无变化：某些特殊类型的癌症，本身就不会导致癌胚抗原升高。例如甲状腺髓样癌主要分泌降钙素，绒毛膜癌主要分泌人绒毛膜促性腺激素，这些癌症患者的癌胚抗原水平通常是正常的。
癌胚抗原正常并不能完全排除癌症的存在。癌胚抗原只是一种肿瘤标志物，其检测结果受多种因素影响。在临床诊断中，不能仅依靠癌胚抗原这一项指标来判断是否患有癌症，还需要结合患者的症状、体征以及其他影像学检查（如 CT、MRI 等）、内镜检查（如胃镜、肠镜等）等综合判断。如果怀疑患有癌症，应及时到正规医院就诊，进行全面的检查和评估。