总是头疼的常见病因有偏头痛、紧张性头痛、药物过量使用性头痛、鼻窦炎、颅内病变等。
1. 偏头痛：偏头痛是常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作的头痛。偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、饮食、精神等因素有关。发作时多为单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。治疗偏头痛可使用布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛。
2. 紧张性头痛：通常是由于头部与颈部肌肉持久收缩所致，与精神紧张、焦虑、抑郁、姿势不良等因素有关。患者会感到头部有紧箍感、压迫感，疼痛一般为双侧性。治疗可采用放松疗法、物理治疗等，药物方面可选用阿米替林、多虑平、氯美扎酮等。
3. 药物过量使用性头痛：这是一种由于长期过量使用止痛药物而导致的头痛。患者往往在使用止痛药物初期头痛可缓解，但随着用药时间延长和剂量增加，头痛反而加重且发作频繁。治疗上首先要逐渐减少止痛药物的使用，同时可根据情况使用丙戊酸、托吡酯、加巴喷丁等药物预防头痛发作。
4. 鼻窦炎：鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由上呼吸道感染引起。鼻窦内脓性分泌物积聚，压迫周围神经，可导致头痛，疼痛部位多在鼻窦区域，如前额、面颊等，还可伴有鼻塞、流涕等症状。治疗可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素等控制感染，同时使用鼻用糖皮质激素如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等减轻炎症反应。
5. 颅内病变：如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等。这些病变会导致颅内压力改变或直接刺激、压迫脑组织，从而引起头痛。头痛症状较为剧烈，还可能伴有呕吐、视力下降、肢体无力等症状。对于颅内病变，需要及时就医，进行详细检查，明确病因后采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗等。
总是头疼可能由多种原因引起，不同病因的头痛症状和治疗方法有所不同。如果经常出现头疼症状，应及时到正规医院就诊，进行全面检查，以明确病因，并在医生的指导下进行合理治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免精神紧张、过度劳累等诱发因素。