老年皮肤溃疡选择莫匹罗星软膏还是红霉素软膏，需考虑溃疡病因、细菌敏感性、药物副作用、药物渗透性、患者个体差异等。
1. 溃疡病因：老年皮肤溃疡病因多样，如压力性损伤、糖尿病并发症、血管性疾病等。若是细菌感染引发的溃疡，莫匹罗星软膏和红霉素软膏都有抗菌作用。莫匹罗星对革兰阳性球菌有较强抗菌活性，红霉素对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌效果。若溃疡由其他因素如真菌感染等导致，这两种药物可能效果不佳，需选择针对性药物，如抗真菌的酮康唑乳膏等。
2. 细菌敏感性：不同细菌对药物的敏感性不同。有些细菌可能对莫匹罗星更敏感，使用莫匹罗星软膏治疗效果更好；而有些细菌可能对红霉素更敏感，此时使用红霉素软膏可能更有效。在临床中，有时会通过细菌培养和药敏试验来确定具体细菌种类及敏感药物，以指导用药。
3. 药物副作用：莫匹罗星软膏和红霉素软膏一般耐受性较好，但都可能有副作用。莫匹罗星软膏偶尔会引起局部烧灼感、蛰刺感及瘙痒等；红霉素软膏可能会出现局部刺激症状和过敏反应。对于皮肤较为敏感的老年患者，可能需要根据自身对药物副作用的耐受情况来选择。
4. 药物渗透性：药物的渗透性影响其在溃疡部位的作用效果。莫匹罗星软膏具有良好的渗透性，能快速到达感染部位发挥抗菌作用；红霉素软膏的渗透性相对较弱，可能需要更长时间才能达到较好的治疗效果。
5. 患者个体差异：不同老年患者的身体状况和免疫功能不同，对药物的反应也会有差异。有些患者可能使用莫匹罗星软膏后恢复较快，而有些患者可能使用红霉素软膏效果更佳。此外，患者是否同时患有其他疾病，如肝肾功能不全等，也会影响药物的选择。
老年皮肤溃疡选择莫匹罗星软膏还是红霉素软膏，需综合考虑溃疡病因、细菌敏感性、药物副作用、药物渗透性和患者个体差异等因素。在治疗过程中，若自行用药一段时间后症状无改善或加重，应及时到正规医院的皮肤性病科或老年病科就诊，遵医嘱进行规范治疗，切勿自行盲目用药。