氧氟沙星和左氧氟沙星在化学结构、抗菌活性、不良反应、适用人群、药代动力学等方面存在不同。
1. 化学结构：氧氟沙星是消旋体，由左旋体和右旋体组成；而左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体。这种结构上的差异导致了它们在其他方面表现出不同特性。
2. 抗菌活性：一般来说，左氧氟沙星的抗菌活性比氧氟沙星强。在相同剂量下，左氧氟沙星对多数细菌的抑制和杀灭作用更显著。例如对于常见的革兰氏阴性菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，以及部分革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌等，左氧氟沙星的抗菌效果优于氧氟沙星。
3. 不良反应：两者都可能引起一些不良反应，但表现有所差异。氧氟沙星可能导致的不良反应相对较为广泛，包括胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等；中枢神经系统反应，如头痛、头晕、失眠等；还可能影响软骨发育，故18岁以下人群禁用。左氧氟沙星的不良反应相对较轻，尤其是胃肠道和中枢神经系统反应的发生率可能低于氧氟沙星，但也有引起肌腱炎、肌腱断裂等严重不良反应的报道。
4. 适用人群：由于氧氟沙星对软骨发育有影响，所以不适合18岁以下的未成年人。而左氧氟沙星虽然同样有相关禁忌，但在某些特殊情况下，医生会根据具体病情权衡利弊后谨慎使用。此外，对于老年人、肝肾功能不全者等特殊人群，两者在使用时都需要密切监测，但左氧氟沙星在药代动力学上可能更具优势，对这些人群的安全性相对更高一些。
5. 药代动力学：左氧氟沙星的吸收更好，血药浓度更高，半衰期也相对较长。这意味着在治疗过程中，使用左氧氟沙星可能可以减少给药次数，提高患者的依从性。而且其在体内的分布也更广泛，能够更好地到达感染部位发挥作用。
6. 价格：通常情况下，由于左氧氟沙星的抗菌活性等优势，其价格可能会比氧氟沙星略高一些。但具体价格还会受到药品生产厂家、剂型、规格等多种因素的影响。
氧氟沙星和左氧氟沙星虽然都属于喹诺酮类抗菌药物，但在化学结构、抗菌活性、不良反应、适用人群、药代动力学以及价格等方面存在诸多不同。在临床治疗中，医生会根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合考虑，选择合适的药物进行治疗。患者应严格遵医嘱用药，以确保用药安全有效。