饭前和饭后吃碳酸氢钠片在起效时间、中和胃酸效果、对胃黏膜保护、药物吸收利用、不良反应发生情况等方面存在差别。
1. 起效时间：饭前服用碳酸氢钠片，胃内相对空虚，药物能较快地与胃酸接触并发生反应，从而较快地发挥中和胃酸的作用，起效相对迅速。饭后服用时，由于胃内充满了食物，药物与胃酸的接触会受到一定阻碍，起效时间会有所延迟。
2. 中和胃酸效果：饭前胃酸分泌相对较少，此时服用碳酸氢钠片，虽然能快速中和胃酸，但由于胃酸量本身不多，中和胃酸的总量相对有限。饭后胃酸大量分泌，此时服用碳酸氢钠片，可中和更多的胃酸，在一定程度上缓解胃酸过多引起的不适症状，如烧心、反酸等。
3. 对胃黏膜保护：饭前服用碳酸氢钠片，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸对胃黏膜的直接刺激，对于一些胃黏膜较为敏感的人群，有一定的保护作用。饭后服用时，食物本身在一定程度上也能起到缓冲胃酸的作用，与碳酸氢钠片共同作用，进一步减轻胃酸对胃黏膜的损伤。
4. 药物吸收利用：饭前胃排空较快，药物在胃内停留时间短，可能会较快进入肠道，在肠道内的吸收情况可能会受到一定影响。饭后胃排空相对较慢，药物在胃内有更充足的时间与胃酸等成分相互作用，有利于药物的溶解和吸收，提高药物的生物利用度。
5. 不良反应发生情况：饭前服用碳酸氢钠片，如果剂量较大，可能会迅速产生大量二氧化碳气体，引起胃胀、呃逆等不适症状。饭后服用时，由于食物的存在，可在一定程度上缓冲药物产生的气体，减少这些不良反应的发生。此外，碳酸氢钠片还可能会引起碱中毒、钠潴留等不良反应，饭前饭后服用时，其发生的概率和程度可能会因个体差异和药物与食物的相互作用而有所不同。
饭前和饭后吃碳酸氢钠片存在多方面的差别，具体选择应根据患者的具体病情、症状以及个体差异等因素综合考虑。在使用碳酸氢钠片时，务必遵医嘱，以确保用药安全有效。如果在用药过程中出现任何不适或疑问，应及时就医咨询。