与高渗性脱水相比，低渗性脱水在病因、水钠丢失比例、血清钠浓度、临床表现和治疗原则等方面存在不同。

1. 病因：高渗性脱水常见于水分摄入不足，如禁食、昏迷患者未及时补充水分；水分丢失过多，如高热、大量出汗、糖尿病酮症酸中毒等。而低渗性脱水主要是体液丢失后只补充水分而未补充电解质，如反复呕吐、腹泻后大量饮水；大面积烧伤后只补充葡萄糖溶液；长期使用排钠利尿剂等。

2. 水钠丢失比例：高渗性脱水时，水的丢失多于钠的丢失，细胞外液呈高渗状态。低渗性脱水则是钠的丢失多于水的丢失，细胞外液呈低渗状态。

3. 血清钠浓度：高渗性脱水患者血清钠浓度高于正常范围，一般大于150mmol/L。低渗性脱水患者血清钠浓度低于正常范围，通常小于135mmol/L。

4. 临床表现：高渗性脱水早期即有口渴感，由于细胞外液高渗，水分从细胞内转移至细胞外，可导致细胞内脱水，出现烦躁、谵妄、昏迷等神经系统症状，尿量减少且比重增高。低渗性脱水患者早期一般无口渴感，因细胞外液低渗，水分向细胞内转移，导致细胞外液进一步减少，出现周围循环衰竭症状，如直立性眩晕、血压下降、休克等，尿量早期可不减少，但后期可因血容量不足而减少，尿比重降低。

5. 治疗原则：高渗性脱水治疗以补充水分为主，可经口饮水或静脉输注5%葡萄糖溶液，待缺水情况基本纠正后，再补充适量的含钠溶液。低渗性脱水治疗则以补充钠盐为主，轻、中度缺钠患者可口服盐水，重度缺钠患者需静脉输注高渗盐水，同时根据病情调整输液量和速度。

综上所述，高渗性脱水和低渗性脱水在多个方面存在明显差异。准确区分这两种脱水类型，对于临床诊断和治疗至关重要。医生会根据患者的具体情况，综合考虑各项因素，制定合理的治疗方案，以纠正脱水状态，恢复患者的水、电解质平衡。

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