心脏有杂音时，先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、感染性心内膜炎、冠心病等5种情况必须重视。
1. 先天性心脏病：这是心脏在胎儿期发育异常所致。由于心脏结构存在缺损或异常通道，血液流动时会产生异常的杂音。常见类型有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。治疗上，小型缺损可能在患儿成长过程中自行闭合；无法自愈的，通常需手术治疗，如介入封堵术、开胸修补术等。药物方面，可使用地高辛增强心肌收缩力，呋塞米减轻心脏负荷，卡托普利改善心脏重构，但均需遵医嘱使用。
2. 心脏瓣膜病：心脏瓣膜的结构或功能出现异常，导致血液反流或流通不畅，从而产生杂音。病因包括风湿热、退行性病变等。常见症状有呼吸困难、乏力等。治疗时，轻度患者可药物保守治疗，如使用华法林抗凝，防止血栓形成；美托洛尔控制心率；硝酸异山梨酯改善心肌供血。病情严重者需进行瓣膜修复或置换手术。
3. 心肌病：是一组异质性心肌疾病，病因多样，可导致心肌结构和功能异常，出现心脏杂音。如扩张型心肌病，表现为心室扩大和心肌收缩功能减退。治疗药物有螺内酯减轻水钠潴留，比索洛尔抑制交感神经活性，曲美他嗪改善心肌能量代谢。部分患者可能需要心脏移植。
4. 感染性心内膜炎：病原微生物感染心脏内膜表面，形成赘生物，影响心脏正常结构和功能，产生杂音。患者常有发热、贫血等症状。治疗主要是使用抗生素，如青霉素、头孢曲松、万古霉素等，疗程较长。必要时需手术治疗，清除赘生物。
5. 冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，影响心脏正常功能，可能出现心脏杂音。患者会有心绞痛、胸闷等症状。治疗药物有阿司匹林抗血小板聚集，阿托伐他汀调脂稳定斑块，单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉。严重者可进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术。
当心脏出现杂音且伴有上述5种情况时，意味着心脏可能存在较为严重的病变，需及时前往正规医院进行详细检查，明确病因，并在医生指导下进行规范治疗，以改善病情，提高生活质量。