空气污染与双侧颈动脉硬化伴斑块形成存在多方面关联，包括细颗粒物作用、氧化应激反应、炎症反应、血管内皮功能损伤、脂质代谢紊乱等。
1. 细颗粒物作用：空气中的细颗粒物，如PM2.5等，可进入血液循环。这些细颗粒物含有多种有害物质，如重金属、多环芳烃等，它们能够直接损伤血管内皮细胞，使血管内膜的完整性遭到破坏，为脂质的沉积创造条件，进而促进颈动脉硬化及斑块的形成。
2. 氧化应激反应：空气污染中的污染物可引发机体的氧化应激反应。当机体暴露于污染空气中时，体内会产生过多的活性氧物质，如超氧阴离子、过氧化氢等。这些活性氧物质会打破体内氧化 - 抗氧化平衡，导致血管壁细胞受到氧化损伤，加速血管老化和硬化，增加斑块形成的风险。
3. 炎症反应：空气污染可诱发全身性的炎症反应。污染物刺激机体的免疫系统，使炎症细胞活化并释放炎症因子，如肿瘤坏死因子 -α、白细胞介素 -6等。这些炎症因子会使血管壁处于炎症状态，促进脂质在血管壁的沉积和泡沫细胞的形成，最终导致颈动脉硬化斑块的出现。
4. 血管内皮功能损伤：长期暴露在污染空气中，血管内皮细胞的正常功能会受到损害。内皮细胞原本具有调节血管张力、抗血栓形成等重要功能，损伤后这些功能失调，血管收缩舒张功能异常，血小板更容易聚集，从而促进血栓形成和动脉硬化的发展。
5. 脂质代谢紊乱：空气污染可能影响脂质代谢过程。研究发现，暴露于污染环境中的人群，其血脂水平可能发生异常变化，如总胆固醇、甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等。脂质代谢紊乱使得血液中的脂质更容易在血管壁沉积，形成粥样硬化斑块。
综上所述，空气污染通过多种途径与双侧颈动脉硬化伴斑块形成密切相关。细颗粒物作用、氧化应激反应、炎症反应、血管内皮功能损伤以及脂质代谢紊乱等机制相互影响，共同促进了疾病的发生发展。为了预防双侧颈动脉硬化伴斑块形成，应尽量减少暴露在污染空气中的时间，改善空气质量。如果出现相关症状，建议及时到正规医院的心血管内科就诊。