老年人心率慢会受多种因素影响，选药时需考虑病因、药物安全性、药物相互作用、患者身体状况、药物疗效等。
1. 病因：导致老年人心率慢的原因有很多，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等。针对不同病因，用药也不同。若为甲状腺功能减退引起，可使用左甲状腺素钠补充甲状腺激素，改善心率；若是迷走神经张力过高导致的生理性心率慢，可能无需药物治疗。
2. 药物安全性：老年人身体机能下降，对药物耐受性降低，选药时要优先考虑安全性高的药物。像阿托品，能解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，但可能会引起口干、视力模糊、排尿困难等不良反应，使用时需谨慎评估。还有异丙肾上腺素，可兴奋心脏窦房结和房室结，提高心率，不过也可能导致心律失常等严重不良反应。
3. 药物相互作用：老年人常同时患有多种疾病，可能正在服用多种药物，选药时要考虑药物之间的相互作用。例如，地高辛与胺碘酮合用时，会使地高辛血药浓度升高，增加中毒风险。所以在使用提升心率药物时，要详细了解患者正在服用的其他药物，避免不良相互作用。
4. 患者身体状况：要综合考虑老年人的身体状况，如肝肾功能、是否有其他基础疾病等。若患者肝肾功能不佳，应选择对肝肾功能影响小的药物。对于有慢性阻塞性肺疾病的患者，使用某些可能影响呼吸功能的提升心率药物时需格外谨慎。
5. 药物疗效：不同药物提升心率的效果和持续时间不同。心宝丸是一种中药制剂，有一定提升心率的作用，作用相对温和、持久；沙丁胺醇也可在一定程度上加快心率，但作用时间较短。要根据患者具体情况选择疗效合适的药物。
老年人心率慢选药是一个复杂的过程，需综合考虑病因、药物安全性、药物相互作用、患者身体状况和药物疗效等多方面因素。在选择药物时，务必在医生的专业指导下进行，遵医嘱用药，避免自行用药带来不良后果。若老年人出现心率慢的情况，应及时到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。