职场压力大咳嗽吐血不一定是肺癌，可能由支气管扩张、肺炎、肺结核、肺癌、心血管疾病等因素引起。
1. 支气管扩张：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。当病情发作时，支气管内的小血管破裂，就会出现咳嗽吐血的情况。
2. 肺炎：肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。炎症刺激肺部组织，导致肺部黏膜充血、水肿，严重时可引起毛细血管破裂，从而出现咳嗽带血的症状。常见症状除咳嗽吐血外，还伴有发热、咳痰、胸痛等。
3. 肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部传染性疾病。结核杆菌会破坏肺部组织，侵蚀肺部血管，造成血管破裂出血，进而表现为咳嗽吐血。同时，患者还可能有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。
4. 肺癌：肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肿瘤组织生长迅速，容易侵犯周围的血管，导致血管破裂出血，引起咳嗽吐血。肺癌患者除了咳血症状外，还可能出现胸痛、气短、声音嘶哑、体重下降等表现。不过，仅凭借咳嗽吐血这一症状不能确诊为肺癌。
5. 心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄，可导致肺淤血，使肺部毛细血管压力升高，引起血管破裂出血，出现咳嗽吐血的现象。患者通常还会有呼吸困难、心悸等症状。
职场压力大咳嗽吐血可能由多种原因导致，肺癌只是其中之一。当出现咳嗽吐血症状时，应及时前往正规医院进行详细检查，如胸部CT、痰液检查、支气管镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。治疗方面，针对不同病因会使用不同药物，如治疗支气管扩张可能会用到阿莫西林、头孢克肟、氨溴索等；治疗肺炎可能会用到阿奇霉素、左氧氟沙星、利巴韦林等；治疗肺结核常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。但具体用药需遵医嘱。