耳朵总痒的原因较多，包括外耳道耵聍栓塞、外耳道炎、外耳道湿疹、真菌性外耳道炎、全身性疾病等。
1. 外耳道耵聍栓塞：外耳道皮肤有耵聍腺，会分泌耵聍。若耵聍分泌过多或排出受阻，逐渐凝聚成团，阻塞外耳道，就会刺激外耳道神经，引起瘙痒。可通过专业医生使用耵聍钩、镊子等工具取出耵聍，也可用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后冲洗排出。
2. 外耳道炎：多因细菌、病毒感染，或挖耳等外伤引起。炎症刺激外耳道皮肤，导致皮肤充血、肿胀，产生瘙痒感，还可能伴有疼痛、分泌物增多等症状。治疗时，可使用氧氟沙星滴耳液、环丙沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳液，以控制感染，减轻炎症。
3. 外耳道湿疹：是一种常见的皮肤过敏性疾病，可能与食物、药物、接触过敏原等因素有关。外耳道皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴有剧烈瘙痒。治疗可使用炉甘石洗剂、硼酸溶液湿敷，还可涂抹氢化可的松软膏、地塞米松软膏、曲安奈德益康唑乳膏等药物，以缓解症状。
4. 真菌性外耳道炎：常因外耳道潮湿、长期使用抗生素滴耳液等，导致真菌滋生。真菌在外耳道内生长繁殖，刺激皮肤，引起瘙痒，还可能有耳内闷胀感、听力下降等表现。治疗需先清理外耳道内的真菌团块及分泌物，然后使用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏、联苯苄唑溶液等。
5. 全身性疾病：某些全身性疾病也可能导致耳朵瘙痒，如糖尿病患者血糖控制不佳时，容易并发皮肤感染，可累及外耳道；肝胆疾病患者，体内胆红素代谢异常，胆汁酸盐沉积于皮肤，可引起皮肤瘙痒，包括耳部。对于这类情况，需要积极治疗原发病，控制血糖、改善肝功能等。
耳朵总痒可能由多种原因引起，不同原因的治疗方法也有所不同。当出现耳朵瘙痒症状时，应避免自行挖耳，以免加重损伤。若症状持续不缓解或加重，建议及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗，遵医嘱使用药物。