上厕所便血可能由脱肛、内痔、外痔、混合痔、肛裂等因素引起。
1. 脱肛：脱肛即直肠脱垂，是指直肠壁部分或全层向下移位。在排便时，脱出的直肠黏膜可能受到摩擦损伤，从而导致便血。便血通常量较少，颜色鲜红，多在便后出现，有时还会伴有肿物脱出肛门外，初期可自行回纳，后期则需用手推回。
2. 内痔：内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，是在齿线（直肠和肛管之间的分界线）以上发生的痔。内痔的主要症状之一就是便血，便血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，不与粪便相混合。这是因为排便时粪便擦破隆起的曲张静脉，或排便用力使血管内压力增高、破裂出血所致。
3. 外痔：外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔通常不会引起便血，但当外痔受到摩擦、挤压或发生炎症、血栓形成时，可能会出现疼痛和便血，便血颜色鲜红，量较少，多在擦拭肛门时发现。
4. 混合痔：混合痔是内痔和外痔相互融合而成，兼有内痔和外痔的症状。混合痔导致的便血情况较为复杂，可能既有内痔的滴血或喷射状出血，也可能有外痔因炎症等引起的少量便血，同时还可能伴有肿物脱出、疼痛等症状。
5. 肛裂：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。患者在排便时，干结的粪便会撑开肛管皮肤的裂口，导致便血。便血特点为量少，色鲜红，常附着在粪便表面或便纸上，同时伴有排便时和排便后肛门剧烈疼痛。
针对这些情况，治疗方法也有所不同。对于脱肛，轻度患者可通过改善排便习惯、进行提肛运动等保守治疗，严重者可能需要手术治疗。内痔和混合痔可使用药物治疗，如复方角菜酸酯栓、槐角丸、云南白药痔疮膏等，遵医嘱使用，严重时也需手术。外痔可采用坐浴、涂抹药膏等方法缓解症状，如马应龙麝香痔疮膏（这里仅举例通用名药物概念，实际应使用不含品牌的通用药物）、肛泰软膏、九华膏等。肛裂患者可通过调整饮食、保持大便通畅，使用硝酸甘油软膏、复方利多卡因凝胶等药物促进裂口愈合，严重肛裂也需手术治疗。
上厕所便血可能是脱肛、内痔、外痔、混合痔、肛裂等多种原因导致。出现便血症状时，应及时到正规医院肛肠外科就诊，通过详细检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防肛肠疾病的发生。