判断万古霉素使用程度，可从患者感染类型、病原菌药敏结果、患者肝肾功能、用药疗程以及联合用药情况等方面考量。
1. 患者感染类型：万古霉素主要用于治疗严重革兰阳性菌感染，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐青霉素肺炎链球菌等引起的感染，像败血症、心内膜炎、肺炎等。对于这些严重感染，可能需要使用万古霉素，但对于一般的革兰阴性菌感染或病毒感染，使用万古霉素则无效，不应使用。
2. 病原菌药敏结果：进行病原菌培养和药敏试验是判断万古霉素使用的重要依据。如果培养结果显示病原菌对万古霉素敏感，那么使用万古霉素可能是合适的；若病原菌对其他更安全、更经济的抗菌药物敏感，则应优先选择其他药物，避免过度使用万古霉素。
3. 患者肝肾功能：万古霉素主要通过肾脏排泄，肝功能也会影响药物的代谢。肝肾功能不全的患者，药物在体内的代谢和排泄会受到影响，容易导致药物蓄积，增加不良反应的发生风险。因此，对于这类患者，需要根据肝肾功能的具体情况调整万古霉素的使用剂量和频率，以确保用药安全。
4. 用药疗程：使用万古霉素时，应根据感染的严重程度和患者的临床反应确定合理的疗程。疗程过短可能导致感染复发，疗程过长则会增加耐药菌产生的风险和药物不良反应的发生几率。一般来说，对于大多数感染，疗程通常为7 - 14天，但具体情况需个体化评估。
5. 联合用药情况：在某些情况下，可能需要联合使用其他抗菌药物来增强疗效或扩大抗菌谱。但联合用药也会增加药物相互作用和不良反应的发生风险。因此，在联合使用万古霉素时，需要充分考虑药物之间的相互作用，权衡利弊后决定是否联合用药以及选择合适的联合用药方案。
正确判断万古霉素使用程度需要综合考虑患者感染类型、病原菌药敏结果、肝肾功能、用药疗程以及联合用药情况等多方面因素。在临床实践中，应严格遵循抗菌药物使用原则，合理使用万古霉素，以提高治疗效果，减少耐药菌的产生和药物不良反应的发生。同时，使用万古霉素必须遵医嘱，确保用药安全有效。