耳朵里长包疼得睡不着，可能是外耳道疖肿、外耳道胆脂瘤、外耳道炎、中耳乳突炎、皮脂腺囊肿等原因导致，需根据不同病因采取相应治疗措施。
1. 外耳道疖肿：是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。主要因挖耳损伤外耳道皮肤、游泳时外耳道积水等引发细菌感染。症状表现为剧烈耳痛，张口、咀嚼时加重，可放射至同侧头部。治疗可使用鱼石脂甘油棉条敷于疖肿处，促进炎症局限；也可使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗生素药膏涂抹。若疖肿成熟，需及时切开引流。
2. 外耳道胆脂瘤：是阻塞于外耳道骨部的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块。病因可能与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激有关。患者会出现耳内堵塞感、耳鸣、听力下降等症状，若继发感染则会引起剧烈疼痛。治疗时，较小的胆脂瘤可直接用耵聍钩取出；较大的胆脂瘤需在麻醉下用耳内镜或显微镜辅助取出。
3. 外耳道炎：指外耳道皮肤或皮下组织的广泛炎症，可分为急性和慢性。急性外耳道炎多因细菌感染所致，慢性外耳道炎常因急性外耳道炎治疗不彻底迁延而来。主要症状有耳痛、耳痒、耳内分泌物增多等。治疗可使用氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳液，同时可口服阿莫西林、头孢呋辛等抗生素控制感染。
4. 中耳乳突炎：是中耳黏膜的急性化脓性炎症，若炎症波及乳突则形成中耳乳突炎。多由上呼吸道感染引起，致病菌经咽鼓管侵入中耳。患者会出现耳深部疼痛、听力下降、耳鸣等症状，严重时可伴有发热、头痛等全身症状。治疗需使用足量抗生素控制感染，如阿奇霉素、克林霉素等，若保守治疗无效，则需考虑手术治疗。
5. 皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面、颈项和胸背部。若发生在耳朵里，一般无明显症状，若继发感染则会出现红肿、疼痛。治疗以手术切除为主，将囊肿完整摘除，若已合并感染，需先控制炎症，再行手术。
耳朵里长包疼得睡不着的原因多样，治疗方法也因病因不同而异。当出现这种情况时，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行规范治疗，避免自行用药延误病情。