查出肾积水后，是否坐等自愈还是积极治疗，需考虑积水程度、病因、是否有症状、肾功能情况、病情发展趋势等因素。

1. 积水程度：轻度肾积水有可能在去除诱发因素后自愈，比如因憋尿等短暂原因引起的轻度积水。但如果是中重度肾积水，自愈的可能性极小，往往需要积极治疗，否则积水会持续压迫肾脏组织，影响肾功能。

2. 病因：肾积水的病因多样。若是由结石引起，较小的结石有可能自行排出，积水随之缓解；但较大结石一般无法自行排出，需要采取药物排石（如肾石通颗粒、排石颗粒、金钱草颗粒等，需遵医嘱使用）、体外冲击波碎石或手术取石等积极治疗手段。若是先天性泌尿系统畸形导致的肾积水，通常无法自愈，需手术矫正畸形。

3. 是否有症状：没有明显症状的轻度肾积水，可先观察一段时间，部分可能自愈。但如果出现腰痛、血尿、发热等症状，说明病情相对严重，可能存在泌尿系统感染、梗阻等情况，此时应积极治疗，避免病情进一步恶化。

4. 肾功能情况：通过检查评估肾功能，若肾功能正常，轻度积水可密切观察。一旦发现肾功能有受损迹象，如血肌酐升高等，应立即积极治疗，以保护剩余的肾功能。

5. 病情发展趋势：在观察过程中，如果肾积水程度逐渐减轻，可继续观察等待自愈。但如果积水程度持续加重，无论目前积水程度如何，都应积极采取治疗措施，防止肾脏受到不可逆的损伤。

查出肾积水后，不能盲目坐等自愈或积极治疗，应综合考虑积水程度、病因、症状、肾功能情况以及病情发展趋势等因素。建议及时到正规医院的肾内科或泌尿外科就诊，在医生的专业指导下制定合适的治疗方案。

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