肿瘤标志物正常时，基因检测有可能揪出癌症，这与肿瘤标志物的局限性、基因检测的原理、癌症的异质性、检测技术的发展、基因检测的适用范围等因素有关。

1. 肿瘤标志物的局限性：肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。但肿瘤标志物正常并不能排除癌症，因为部分癌症患者的肿瘤标志物可能始终不升高，或者在癌症早期肿瘤标志物还未出现明显变化。

2. 基因检测的原理：基因检测是通过分析血液、组织等样本中的DNA或RNA，检测与癌症相关的基因突变、基因表达异常等情况。癌症的发生发展与基因突变密切相关，即使肿瘤标志物正常，基因检测也可能发现潜在的致癌基因突变，从而提示癌症的存在。

3. 癌症的异质性：不同患者的癌症、同一患者不同部位的癌症细胞，在基因水平上可能存在差异。有些癌症可能不表现为肿瘤标志物升高，但具有特定的基因突变特征，基因检测可以更精准地捕捉到这些特征，有助于早期发现癌症。

4. 检测技术的发展：随着基因检测技术的不断进步，如新一代测序技术等，其检测的灵敏度和准确性不断提高，能够检测到更微量的基因突变，为揪出肿瘤标志物正常的癌症提供了技术支持。

5. 基因检测的适用范围：基因检测不仅可以用于癌症的诊断，还可以用于癌症的风险评估、预后判断、指导治疗等。对于有癌症家族史、长期接触致癌物质等高危人群，即使肿瘤标志物正常，基因检测也可能发现其患癌的潜在风险。

综上所述，肿瘤标志物正常时，基因检测在揪出癌症方面具有一定的优势和潜力。但基因检测也并非万能，其结果需要结合患者的临床症状、影像学检查等综合判断。如果怀疑患有癌症，建议及时到正规医院的肿瘤科就诊，在医生的指导下选择合适的检查方法。

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