脚大拇指疼可能由多种因素引起，如外伤、痛风、拇外翻、甲沟炎、骨关节炎等。
1. 外伤：脚大拇指受到碰撞、挤压等外力作用，可能导致软组织损伤、骨折等，从而引起疼痛。受伤后，局部会出现肿胀、淤血等症状。治疗时，对于轻度软组织损伤，可在受伤后的 24 小时内进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛，24 小时后改为热敷，促进血液循环。若怀疑有骨折，应及时就医，进行固定等处理。可使用云南白药气雾剂、活血止痛胶囊、三七片等药物辅助治疗，但需遵医嘱。
2. 痛风：是由于体内尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节内而引发的疾病。脚大拇指关节是痛风的好发部位，疼痛通常突然发作，疼痛剧烈，关节周围皮肤发红、发热。治疗方面，需控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。药物治疗可选用别嘌醇、非布司他降低尿酸，秋水仙碱、布洛芬缓解疼痛，具体用药需遵医嘱。
3. 拇外翻：是一种常见的足部畸形，主要表现为大拇指向外侧倾斜，第一跖骨头内侧隆起。拇外翻会导致脚大拇指关节疼痛、肿胀，行走时疼痛加剧。轻度拇外翻可通过佩戴矫形器、穿宽松舒适的鞋子来缓解症状。严重的拇外翻则需要手术治疗。
4. 甲沟炎：多因修剪指甲不当、嵌甲等原因引起，细菌感染导致甲沟部位发炎，出现红肿、疼痛，严重时会有脓液流出。治疗时，可使用碘伏消毒，涂抹莫匹罗星软膏、红霉素软膏、夫西地酸乳膏等抗生素药膏，若形成脓肿，需切开引流。
5. 骨关节炎：随着年龄的增长，脚大拇指关节软骨会逐渐磨损，引发骨关节炎。患者会感到关节疼痛、僵硬，活动时疼痛加重。治疗可采用物理治疗，如热敷、按摩等，药物治疗可选用硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等营养软骨的药物，以及双氯芬酸钠、塞来昔布等止痛药物，用药需遵医嘱。
脚大拇指疼可能是多种疾病的信号，不能忽视。当出现脚大拇指疼的症状时，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗有助于缓解疼痛，防止病情进一步恶化。