手上长小水泡痒可能由多种原因引起，如汗疱疹、手癣、接触性皮炎、湿疹、疥疮等。
1. 汗疱疹：是一种好发于手掌、手指侧面、指端皮肤的复发性水疱病，属于湿疹的特殊类型。其发病可能与精神因素、局部过敏或刺激、多汗等有关。典型症状为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，对称发生于手掌、手指侧面及指端，水疱内含清澈浆液，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。治疗可外用糖皮质激素类药物，如氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏、糠酸莫米松乳膏等，遵医嘱使用。
2. 手癣：主要由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。多由足癣传染而来，也可通过直接接触或间接接触而感染。临床表现为手掌或手指的水疱、脱屑、瘙痒等，水疱一般较小，疱液清亮，不易破裂，可融合成大疱。治疗以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，遵医嘱使用。
3. 接触性皮炎：是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。常见的接触过敏原包括清洁剂、化妆品、金属饰品等。表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒或灼痛。治疗首先要避免接触过敏原，然后根据病情轻重，外用炉甘石洗剂、氧化锌油、糖皮质激素霜剂等，遵医嘱使用。
4. 湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。手部湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性损害，伴有明显瘙痒。治疗可外用糖皮质激素类药物、钙调神经磷酸酶抑制剂等，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，遵医嘱使用。
5. 疥疮：是由疥螨寄生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。主要通过直接接触（包括性接触）而传染，也可通过接触患者使用过的衣物等间接传染。手指缝、手腕屈侧等皮肤薄嫩部位常出现丘疹、水疱及隧道，夜间瘙痒剧烈。治疗常用硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳剂等，遵医嘱使用。
手上长小水泡痒的原因多样，不同病因的治疗方法也有所不同。因此，当出现这种症状时，不要自行盲目用药，应及时到正规医院的皮肤性病科就诊，通过专业的检查进行正确早筛，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。