D - 二聚体是纤维蛋白降解产物，其正常与异常对比涉及参考范围、异常原因、临床表现、诊断意义和治疗指征等方面。正常情况下D - 二聚体处于一定范围，异常升高可能由多种疾病引起，不同情况对应不同的处理方式。
1. 参考范围：D - 二聚体的正常参考范围因检测方法不同而有差异，一般乳胶凝集法为阴性，酶联免疫吸附试验参考值通常小于0.5mg/L。在这个范围内，提示体内纤溶系统处于相对平衡状态，没有明显的血栓形成和溶解过程。
2. 异常原因：D - 二聚体异常升高常见于深静脉血栓形成、肺栓塞、弥散性血管内凝血等血栓性疾病。此外，恶性肿瘤、感染、手术、创伤、妊娠等情况也可能导致其升高。因为这些情况会激活体内的凝血系统，导致纤维蛋白形成增加，随后纤溶系统启动，降解纤维蛋白产生更多的D - 二聚体。
3. 临床表现：正常D - 二聚体水平时，机体无因血栓相关的特殊不适。而D - 二聚体异常升高时，若为深静脉血栓形成，可能出现下肢肿胀、疼痛；肺栓塞可表现为呼吸困难、胸痛、咯血；弥散性血管内凝血则有出血倾向、休克等表现。
4. 诊断意义：D - 二聚体正常对于排除某些血栓性疾病有重要价值，如结合临床评估，正常的D - 二聚体水平可基本排除肺栓塞。但D - 二聚体升高不具有特异性，不能仅凭其升高诊断某一疾病，需要结合患者症状、体征及其他检查结果综合判断。
5. 治疗指征：一般来说，当D - 二聚体显著升高且伴有明确的血栓形成证据，如影像学检查发现深静脉血栓或肺栓塞时，需要进行治疗。常用的治疗药物有低分子肝素、华法林、利伐沙班等，具体用药需遵医嘱。若D - 二聚体轻度升高，无明显临床症状，可能需要进一步观察和评估，寻找可能的诱因并进行相应处理。
D - 二聚体正常与异常对比涵盖多个方面，通过了解其参考范围、异常原因、临床表现、诊断意义和治疗指征等内容，有助于判断是否需要治疗。但D - 二聚体结果的解读需结合临床实际情况，当出现异常时应及时到正规医院就诊，以便明确病因并采取合理的治疗措施。