判断心电图和心脏彩超谁查冠心病更靠谱，需从检查原理、对不同类型冠心病诊断价值、检查特点、适用情况、局限性等方面考量。
1. 检查原理：心电图是记录心脏电活动变化，通过分析不同波段形态、间期等，了解心肌电生理情况，判断有无心肌缺血、心律失常等。心脏彩超是利用超声波成像技术，清晰显示心脏结构和功能，观察心房、心室大小、心肌厚度、瓣膜形态和活动等。
2. 对不同类型冠心病诊断价值：心电图对急性心肌梗死诊断有重要意义，急性发作时心电图会出现特征性改变，如ST段抬高、T波倒置等，可快速初步判断。对于稳定性冠心病，心电图在发作期可发现心肌缺血表现，但在非发作期可能正常。心脏彩超对隐匿型冠心病诊断有一定帮助，可发现心肌运动异常。对于心肌梗死患者，能评估梗死范围、室壁瘤形成等情况。
3. 检查特点：心电图操作简便、快捷，费用较低，能在短时间内完成检查并出结果，可多次重复检查，用于病情监测。心脏彩超检查相对耗时较长，费用稍高，需患者配合特定体位，检查过程中医生需仔细观察心脏各结构和功能。
4. 适用情况：心电图适用于疑似冠心病患者初步筛查，发作时捕捉心脏电活动变化，判断病情。也用于冠心病患者治疗过程中病情监测，观察治疗效果。心脏彩超适用于评估冠心病患者心脏结构和功能改变，判断有无心肌梗死并发症，如室壁瘤、乳头肌功能失调等。还用于冠心病患者危险分层和预后评估。
5. 局限性：心电图存在一定假阳性和假阴性，部分冠心病患者在非发作期心电图可正常，易漏诊。一些其他因素，如电解质紊乱、药物影响等，也可导致心电图异常，出现假阳性。心脏彩超对早期冠心病诊断价值有限，轻度心肌缺血时心脏结构和功能可能无明显改变，不易发现病变。且检查结果受操作者技术水平和仪器设备影响较大。
心电图和心脏彩超在冠心病诊断中各有优劣，不能简单说谁更靠谱。临床中常需结合患者症状、病史及其他检查结果综合判断。若疑似冠心病，应及时就医，在医生指导下选择合适检查方法。