白带有血丝时，怀孕和疾病可从伴随症状、出血时间、出血量、既往病史、检查结果等方面进行区别。
1. 伴随症状：怀孕初期白带有血丝，部分人可能仅伴有轻微的腹部坠胀感，类似月经来潮前的感觉，这是由于受精卵着床引起的。而疾病导致的白带有血丝，伴随症状多样。如宫颈炎患者可能伴有阴道分泌物增多、外阴瘙痒及灼热感；子宫内膜炎患者可能出现下腹痛、发热等症状；宫颈癌患者除白带带血外，还可能有接触性出血、阴道排液等表现。
2. 出血时间：怀孕相关的白带有血丝，常见于受精卵着床期，一般在受孕后6 - 7天左右出现，持续时间较短，通常1 - 2天。而疾病导致的出血时间不固定。月经失调引起的白带有血丝，可能出现在月经周期的任何阶段；子宫肌瘤可能导致月经周期紊乱，出现非经期的白带带血；子宫内膜癌可能表现为绝经后阴道流血，或月经周期紊乱、经期延长等。
3. 出血量：怀孕时白带有血丝，出血量通常较少，一般为点滴状或仅在白带中夹杂少量血丝。而疾病导致的出血量差异较大。宫颈息肉引起的出血，量可多可少，有时可能仅为白带中带血，有时则可能出现少量阴道流血；子宫内膜癌导致的出血，出血量可能逐渐增多，甚至出现大量阴道流血。
4. 既往病史：如果女性有多次流产史、宫外孕史等不良孕产史，怀孕时出现白带有血丝，可能提示有先兆流产、宫外孕等风险。而如果有慢性宫颈炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病史，白带有血丝更可能是这些疾病复发或加重导致的。
5. 检查结果：怀孕时，通过血或尿妊娠试验可检测出人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，超声检查可在子宫内发现妊娠囊。而疾病导致的白带有血丝，检查结果各有不同。宫颈炎患者，妇科检查可见宫颈充血、水肿，宫颈刮片或TCT检查可能发现炎症细胞；子宫肌瘤患者，超声检查可发现子宫内有低回声结节；宫颈癌患者，宫颈活检可明确诊断。
白带有血丝时，怀孕和疾病存在多方面的区别。但仅通过上述表现有时难以准确判断，当出现白带有血丝的情况时，应及时到正规医院妇产科就诊，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。