大腿后侧疼痛的真正病因有肌肉拉伤、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、股二头肌肌腱炎等。
1. 肌肉拉伤：在运动过程中，如跑步、跳远等，大腿后侧肌肉突然剧烈收缩或过度拉伸，超过其承受能力，就会导致肌肉拉伤。拉伤部位会出现疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。治疗时，应立即停止运动，进行冷敷以减轻肿胀和疼痛，后期可采用热敷、按摩等促进恢复，也可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等药物缓解疼痛。
2. 坐骨神经痛：坐骨神经是人体最粗大的神经，从腰部一直延伸到下肢。当坐骨神经受到压迫或损伤时，就会引起坐骨神经痛，疼痛常从腰部、臀部向大腿后侧、小腿后外侧放射。常见原因有腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等。治疗上，可采用卧床休息、牵引、理疗等方法，也可遵医嘱使用甲钴胺、维生素B12、加巴喷丁等药物营养神经、缓解疼痛。
3. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织。如果压迫到支配大腿后侧的神经，就会引起大腿后侧疼痛，同时可能伴有下肢麻木、无力等症状。治疗方法包括保守治疗，如卧床休息、按摩、针灸等，以及手术治疗，具体治疗方案需根据病情严重程度决定，药物方面可遵医嘱使用塞来昔布、乙哌立松、甘露醇等。
4. 梨状肌综合征：梨状肌位于臀部，坐骨神经大多从梨状肌下方通过。当梨状肌因外伤、劳损等原因发生痉挛、肥大时，会压迫坐骨神经，导致大腿后侧疼痛。患者常感觉臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿放射。治疗时可采用物理治疗，如热敷、超声波等，也可遵医嘱使用氯唑沙宗、美洛昔康、地塞米松等药物。
5. 股二头肌肌腱炎：长期的运动或过度使用大腿后侧的股二头肌，会导致肌腱反复受到牵拉，引起肌腱的炎症。表现为大腿后侧肌腱附着点处疼痛、压痛，活动时疼痛加重。治疗时应减少活动，可进行局部的热敷、按摩，遵医嘱使用阿司匹林、吲哚美辛、氟比洛芬凝胶贴膏等药物。
大腿后侧疼痛的病因较为复杂，不同的病因治疗方法也有所不同。当出现大腿后侧疼痛时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗，同时要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。