肾积水能否自愈取决于梗阻程度、梗阻原因、肾积水时间、肾功能状态、患者自身修复能力等。

1. 梗阻程度：若梗阻程度较轻，如轻度的输尿管痉挛或小的结石堵塞，在痉挛缓解或结石排出后，梗阻解除，肾积水有可能自愈。但如果梗阻严重，如输尿管狭窄严重、被较大肿瘤压迫等，尿液排出受阻明显，通常难以自愈。

2. 梗阻原因：由生理性原因导致的梗阻，像妊娠期子宫压迫输尿管引起的肾积水，在分娩后，压迫因素去除，肾积水可能自愈。而因先天性泌尿系统畸形、泌尿系统肿瘤等病理性原因造成的梗阻，一般无法自愈，需要医学干预。

3. 肾积水时间：肾积水发生时间较短，肾脏尚未发生严重的器质性改变时，在梗阻解除后，肾脏功能有恢复的可能，肾积水也可能自愈。若肾积水时间较长，已经造成了肾实质萎缩、肾功能损害等不可逆病变，自愈的可能性就很小。

4. 肾功能状态：肾功能良好时，肾脏有较强的代偿和修复能力，在梗阻因素去除后，肾积水更有可能自愈。反之，若肾功能已经严重受损，肾脏无法正常发挥功能，肾积水通常难以自行恢复。

5. 患者自身修复能力：年轻、身体素质好、自身修复能力强的患者，在肾积水病情较轻的情况下，自愈的可能性相对较大。而年老体弱、合并有多种基础疾病的患者，自愈的难度增加。

对于不能自愈的肾积水，治疗药物有阿莫西林、头孢呋辛、碳酸氢钠等，不过具体用药需遵医嘱。

肾积水是否能自愈受多种因素影响。判断肾积水能否自愈需综合考虑梗阻程度、梗阻原因、肾积水时间、肾功能状态和患者自身修复能力等。若发现肾积水，应及时到正规医院的肾内科或泌尿外科就诊，明确病因和病情，采取合适的治疗措施。

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