眼皮肿了热敷还是冷敷需要根据具体情况判断，常见影响因素有外伤时间、炎症类型、过敏反应、肾脏疾病、睡眠情况等。

1. 外伤时间：如果是眼部受到外伤导致的眼皮肿，在受伤后的24小时内，应选择冷敷。冷敷可以使血管收缩，减少出血和肿胀。例如，因碰撞导致眼皮肿，立刻冷敷能有效缓解症状。而在受伤24小时后，热敷更为合适，热敷可促进血液循环，加快淤血的吸收。

2. 炎症类型：麦粒肿等急性炎症初期，一般先冷敷。冷敷能抑制炎症的扩散，减轻疼痛。当炎症得到一定控制后，再进行热敷，有助于炎症的消退。而霰粒肿通常热敷效果较好，热敷可以促进睑板腺的分泌物排出，缓解肿胀。

3. 过敏反应：因过敏引起的眼皮肿，在急性期可先冷敷。冷敷能减轻局部的瘙痒和肿胀感。同时，还需要配合使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，但需遵医嘱使用。在过敏症状缓解期，可适当热敷，促进眼部血液循环。

4. 肾脏疾病：肾脏疾病导致的眼皮肿，热敷或冷敷通常不能从根本上解决问题。这种情况需要针对肾脏疾病进行治疗，如使用利尿剂氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米等，以减轻体内的水钠潴留。但具体用药需在医生的指导下进行。

5. 睡眠情况：如果是因为睡眠不足、睡眠姿势不当等导致的眼皮肿，热敷是比较好的选择。热敷可以促进眼部的血液循环，缓解眼部疲劳，减轻肿胀。可以用温热的毛巾敷在眼皮上，每次15 - 20分钟。

眼皮肿了选择热敷还是冷敷要综合考虑多种因素。不同原因导致的眼皮肿，热敷和冷敷的适用情况不同。在处理眼皮肿的问题时，若无法自行判断，建议及时到正规医院的眼科就诊，以便明确病因并采取正确的治疗措施。

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