老年人下眼皮红肿疼痛，可能由睑腺炎、睑缘炎、结膜炎、眼外伤、过敏等因素引起。
1. 睑腺炎：睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，通常由葡萄球菌感染所致。初期表现为眼皮红肿、疼痛，之后可能形成脓肿。治疗上，早期可进行热敷，促进炎症吸收。药物方面，可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏等，需遵医嘱使用。若脓肿形成，可能需要手术切开排脓。
2. 睑缘炎：睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。可分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎等类型。症状包括眼皮红肿、瘙痒、疼痛、睫毛根部有鳞屑等。治疗时，要保持睑缘清洁，可使用生理盐水清洁睑缘。药物可选用硫酸锌滴眼液、氯霉素滴眼液、四环素可的松眼膏等，具体用药应遵医嘱。
3. 结膜炎：结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素作用下发生的炎性反应。感染、过敏等都可能引发。表现为眼睛发红、干涩、疼痛、异物感、分泌物增多等，也可导致下眼皮红肿。针对不同病因治疗，细菌性结膜炎可使用氧氟沙星滴眼液、诺氟沙星滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等；过敏性结膜炎可使用色甘酸钠滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液等，均需遵医嘱。
4. 眼外伤：老年人可能因不小心碰撞、擦伤等导致下眼皮受伤，出现红肿疼痛。对于轻度眼外伤，可在受伤后24小时内冷敷，减少出血和肿胀；24小时后热敷，促进淤血吸收。若伤口较深或伴有其他症状，应及时就医进行清创缝合等处理，并遵医嘱使用预防感染的药物，如头孢克肟、阿莫西林、罗红霉素等。
5. 过敏：接触某些过敏原，如化妆品、花粉、灰尘等，可能引起眼部过敏反应，导致下眼皮红肿疼痛。首先要避免接触过敏原，症状较轻者可自行缓解。症状明显时，可使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，同时可配合使用糖皮质激素类滴眼液，如氟米龙滴眼液等，但需遵医嘱。
老年人下眼皮红肿疼痛的原因多样，治疗方法也因病因不同而异。当出现这种症状时，应仔细观察症状特点，及时采取相应措施。若症状持续不缓解或加重，应尽快前往正规医院的眼科就诊，以便明确病因并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，老年人要注意眼部卫生，避免过度用眼，减少眼部疾病的发生。