小孩发烧说冷不一定是病情加重的信号，可能与体温上升期表现、感染程度变化、环境因素、用药影响、个体差异等有关。
1. 体温上升期表现：在发烧初期，体温处于上升阶段时，人体的体温调节中枢会使外周血管收缩，减少散热。此时皮肤表面的血液循环减少，小孩会感觉发冷。这是发烧过程中的正常生理反应，并不意味着病情加重。随着体温逐渐达到高峰，这种发冷的感觉可能会减轻。
2. 感染程度变化：当小孩受到细菌、病毒等病原体感染时，感染的严重程度可能会影响症状表现。如果感染在初期，病原体在体内大量繁殖，身体的免疫系统启动，可能会出现发烧伴发冷的症状。但这并不直接等同于病情加重，有可能是免疫系统正在与病原体作斗争的表现。然而，如果感染持续得不到控制，发冷症状持续存在或伴有其他严重症状，如精神萎靡、呼吸急促等，则可能提示病情加重。
3. 环境因素：环境温度过低会让发烧的小孩感觉更冷。如果小孩所处的环境寒冷，没有适当增加衣物或保暖措施，即使体温升高，也会因为外界环境的影响而说冷。这种情况下，改善环境温度后，小孩发冷的感觉可能会缓解，与病情是否加重并无直接关联。
4. 用药影响：如果小孩服用了解热镇痛药，药物发挥作用使体温下降时，可能会出现出汗等散热表现，同时也可能伴有发冷的感觉。这是药物作用导致的体温调节变化，而不是病情加重的标志。但如果用药后体温反复波动，或者出现其他异常反应，需要进一步关注病情。
5. 个体差异：不同小孩对发烧的反应存在个体差异。有些小孩本身对寒冷比较敏感，在发烧时更容易感觉到冷。而且每个小孩的免疫系统功能不同，对病原体的反应也不一样，所以不能单纯根据说冷这一症状来判断病情是否加重。
小孩发烧说冷不能简单地认定为病情加重的信号，需要综合多方面因素进行判断。如果小孩出现发烧说冷的情况，家长要密切观察其体温变化、精神状态、饮食情况等。若症状持续不缓解或出现其他严重症状，应及时带小孩到正规医院就诊，以便明确病因并进行相应的治疗。