老人记忆力下降可能由多种原因引起，如阿尔茨海默病、血管性痴呆、脑萎缩、维生素缺乏、甲状腺功能减退等。针对不同病因，有多种药物可用于改善记忆力。多奈哌齐、美金刚、吡拉西坦、奥拉西坦、维生素B12等药物在临床上较为常用。
1. 阿尔茨海默病：这是导致老人记忆力下降常见的病因之一，是一种进行性神经退行性疾病。大脑中的β - 淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结，会破坏神经细胞之间的连接，影响神经信号传递，进而导致记忆力减退等认知功能障碍。多奈哌齐可通过抑制乙酰胆碱酯酶，减少乙酰胆碱的水解，提高大脑内乙酰胆碱水平，改善神经传导，从而改善患者的认知功能和记忆力。美金刚可以调节谷氨酸活性，阻断NMDA受体过度激活，保护神经细胞，延缓疾病进展，对中重度阿尔茨海默病患者有一定疗效。
2. 血管性痴呆：主要是由于脑血管病变导致脑组织缺血、缺氧，引起神经细胞损伤和死亡，进而影响认知功能。控制基础疾病如高血压、高血脂、糖尿病等非常重要。同时，吡拉西坦能促进脑内ATP合成，可促进乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用，有助于改善脑循环，提高大脑对葡萄糖的利用，增强记忆力。
3. 脑萎缩：随着年龄增长，大脑会出现一定程度的萎缩，导致脑体积减小、脑沟增宽、脑室扩大等结构改变，影响大脑功能。奥拉西坦可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑代谢，透过血脑屏障对特异性中枢神经道路有刺激作用，提高大脑中ATP/ADP的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，改善记忆力。
4. 维生素缺乏：维生素B12参与神经系统的正常代谢和髓鞘的合成，缺乏维生素B12会导致神经细胞损伤，引起记忆力下降、认知障碍等症状。补充维生素B12可以维持神经细胞的正常功能，改善记忆力。
5. 甲状腺功能减退：甲状腺激素对大脑的发育和功能维持起着重要作用，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致代谢减慢，影响大脑的正常功能，出现记忆力减退、反应迟钝等症状。通过补充甲状腺素片，将甲状腺功能维持在正常水平，可改善记忆力等症状。
老人记忆力下降是一个复杂的问题，可能由多种病因引起。在选择药物治疗时，应先明确病因，再根据具体情况选择合适的药物。同时，药物治疗应在医生的指导下进行，严格遵医嘱用药。如果老人出现记忆力下降的情况，建议及时到正规医院的神经内科或老年病科就诊，以便明确病因，采取有效的治疗措施。