20岁半年多没来月经，可能由多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、过度节食、精神压力大等因素引起。

1. 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变。患者会出现月经稀发甚至闭经的情况。其发病机制可能与遗传、环境等因素有关。治疗上，可使用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节月经周期，还可使用二甲双胍改善胰岛素抵抗，具体用药需遵医嘱。

2. 高泌乳素血症：各种原因导致血清催乳素异常升高，可抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能，从而引起月经紊乱、闭经。垂体疾病是最常见的病因，如垂体催乳素瘤。治疗药物有甲磺酸溴隐亭片、喹高利特等，可降低泌乳素水平，恢复月经。

3. 甲状腺功能异常：甲状腺激素参与人体的代谢和内分泌调节。甲状腺功能亢进或减退都可能影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致月经失调。甲状腺功能亢进可使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物治疗；甲状腺功能减退则需补充左甲状腺素钠片。

4. 过度节食：过度节食会导致身体营养不良，脂肪含量过低，影响雌激素的合成，从而引起月经推迟甚至闭经。恢复正常饮食，保证营养均衡，一般月经可逐渐恢复正常。

5. 精神压力大：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响下丘脑的功能，导致内分泌失调，引起月经紊乱。患者需要调整心态，缓解压力，必要时可寻求心理医生的帮助。

20岁半年多没来月经是一个需要引起重视的问题，多种因素都可能导致这种情况的发生。早筛早治对于明确病因、及时治疗非常关键。如果出现这种情况，应及时到正规医院的妇产科就诊，进行相关检查，明确病因后在医生的指导下进行针对性治疗。同时，保持健康的生活方式和良好的心态也有助于月经的恢复。

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