牙齿上黑色刷不掉且影响睡眠，可能是由龋齿、牙结石、牙菌斑、牙髓坏死、四环素牙等因素引起。
1. 龋齿：细菌感染等因素导致牙体硬组织被破坏，形成龋洞，龋洞内常有黑色腐质，难以通过刷牙去除。随着龋坏加深，可能会引发牙髓炎，产生疼痛，进而影响睡眠。治疗时，一般需去除龋坏组织，然后用补牙材料进行填充。若累及牙髓，还需进行根管治疗。常用药物有甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等，需遵医嘱使用。
2. 牙结石：由食物残渣、细菌等矿化形成，通常呈现黑色或棕色，紧密附着在牙齿表面，刷牙无法清除。牙结石会刺激牙龈，导致牙龈红肿、出血等炎症反应，炎症产生的不适可能影响睡眠。可通过洗牙的方式去除牙结石，如超声波洗牙。同时，可使用氯己定含漱液、过氧化氢溶液等进行口腔清洁，遵医嘱使用。
3. 牙菌斑：是一种细菌性生物膜，黏附于牙齿表面，初期无色透明，若不及时清除，会逐渐矿化并变色，可能呈现黑色。牙菌斑会引发龋齿、牙周炎等疾病，导致牙齿疼痛、牙龈不适，影响睡眠质量。日常可通过正确刷牙、使用牙线等方法减少牙菌斑，也可使用复方硼砂含漱液、西吡氯铵含漱液等辅助清洁，具体用药遵医嘱。
4. 牙髓坏死：常因牙齿外伤、龋齿等因素导致牙髓组织死亡，牙齿会逐渐变色，可能表现为黑色。牙髓坏死可能会引起根尖周炎，出现咬合痛等症状，干扰睡眠。治疗主要是进行根管治疗，去除坏死的牙髓组织，然后进行填充和修复。治疗过程中可能会用到氢氧化钙、碘仿等药物，需遵医嘱。
5. 四环素牙：在牙齿发育矿化期间，服用了四环素类药物，药物与牙体组织结合，使牙齿变色，可呈黄色、棕褐色甚至黑色。一般无明显疼痛症状，但可能因影响美观而给患者带来心理压力，进而影响睡眠。轻度四环素牙可通过牙齿美白改善，如冷光美白；重度者可能需进行瓷贴面、全冠修复等。
牙齿上黑色刷不掉且影响睡眠，可能是多种口腔问题导致。出现这种情况，应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，有助于维护口腔健康。