心跳90次/分钟伴随疼痛，要警惕冠心病、心肌病、胸膜炎、肋间神经痛、心脏神经官能症等疾病。

1. 冠心病：是由于冠状动脉粥样硬化，血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。发作时，患者会感到心前区疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位，同时可能伴有心跳加快。治疗上，常用药物有阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀等，需遵医嘱使用。

2. 心肌病：是一组异质性心肌疾病，病因多样。患者心肌结构和功能出现异常，可导致心脏功能下降，引起胸痛、心跳加快等症状。治疗药物包括美托洛尔、卡托普利、螺内酯等，具体用药需遵循医嘱。

3. 胸膜炎：是发生在胸膜腔内的炎症，多由感染、自身免疫性疾病等引起。炎症刺激胸膜，会导致胸痛，疼痛可随呼吸或咳嗽加重，部分患者会伴有心跳加快。治疗时，若为细菌感染，可使用头孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素，具体用药应遵医嘱。

4. 肋间神经痛：是指肋间神经由于不同原因的损害而出现以胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征。疼痛沿肋间神经分布，多为刺痛或灼痛，可伴有心跳加快。治疗药物有甲钴胺、加巴喷丁、普瑞巴林等，使用时需遵医嘱。

5. 心脏神经官能症：是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，通常与精神心理因素有关。患者自觉心跳加快、心前区疼痛，但心脏本身并无器质性病变。治疗可使用阿普唑仑、氟哌噻吨美利曲辛、谷维素等药物，具体用药需在医生指导下进行。

心跳90次/分钟伴随疼痛可能是多种疾病的表现，以上列举的冠心病、心肌病、胸膜炎、肋间神经痛、心脏神经官能症只是较为常见的几种。当出现此类症状时，应及时前往正规医院就诊，进行详细检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。

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