牙齿怕冷怕热，主要病因有牙本质敏感、龋齿、牙周炎、楔状缺损、牙隐裂等。

1. 牙本质敏感：牙本质敏感是较为常见的原因。牙齿最外层的牙釉质被磨损后，牙本质暴露，外界的冷热刺激可通过牙本质小管传导至牙髓，引发疼痛。比如刷牙方式不当、经常咀嚼硬物等，都可能导致牙釉质磨损。治疗上，可使用脱敏牙膏，如含氟化物、氯化锶等成分的牙膏。还可在口腔科进行脱敏治疗，如使用氟化钠甘油等药物涂抹。

2. 龋齿：也就是蛀牙，当细菌侵蚀牙齿，形成龋洞后，外界刺激容易通过龋洞到达牙髓，引起牙齿对冷热的敏感。初期可能只是对冷热有短暂的不适，随着龋坏加深，疼痛会加剧。治疗时，浅龋和中龋可去除龋坏组织后直接补牙，常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂等。深龋可能需要先进行垫底再补牙。

3. 牙周炎：牙周炎会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，使牙根暴露。牙根表面的牙骨质较薄，对冷热刺激的耐受性差，从而出现敏感症状。治疗牙周炎，首先要进行牙周基础治疗，如洗牙、龈下刮治等，去除牙菌斑和牙结石。还可配合使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林、四环素等，但需遵医嘱。

4. 楔状缺损：多由于刷牙方法不正确，如长期横向刷牙，导致牙颈部出现楔形的缺损。缺损部位接近牙髓，容易受到冷热刺激。轻度楔状缺损可通过补牙修复，严重的可能需要进行根管治疗。

5. 牙隐裂：牙齿表面出现细微的裂纹，早期不易发现。当裂纹深入到牙本质层时，会出现冷热刺激痛。对于较浅的牙隐裂，可进行调颌、补牙等处理；较深的牙隐裂可能需要做根管治疗后再做牙冠修复。

牙齿怕冷怕热的病因多样，每种病因都有其特点和相应的治疗方法。如果出现牙齿怕冷怕热的症状，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因，采取合适的治疗措施，以保护牙齿健康。

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