下眼皮长小疙瘩常见原因有睑板腺囊肿、麦粒肿、脂肪粒、汗管瘤等。
1. 睑板腺囊肿：睑板腺囊肿又称霰粒肿，是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，进而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。这是一种非感染性疾病，通常表现为眼睑皮下圆形肿块，一般无疼痛。较小的睑板腺囊肿可通过热敷，促进其吸收消散。若囊肿较大，可能需要手术切除。常用药物有妥布霉素滴眼液、氧氟沙星眼膏、红霉素眼膏等，使用时需遵医嘱。
2. 麦粒肿：麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多由葡萄球菌感染引起。外麦粒肿主要表现为眼睑局部红肿、疼痛，可触及硬结，压痛明显；内麦粒肿症状相对较轻，但疼痛较为剧烈。早期可进行热敷，促进炎症消退。同时可使用抗生素眼药水或眼膏，如氯霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、金霉素眼膏等。若形成脓肿，需切开排脓。
3. 脂肪粒：脂肪粒是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，约针头般大小，看起来像是一个小白芝麻，一般在脸上，特别是女性的眼周。它的形成可能与皮肤微小创口在自我修复过程中生成的白色小囊肿有关，也可能是由于皮脂被角质所覆盖，不能正常排至表皮，从而堆积与皮肤内形成的白色颗粒。治疗上，较小的脂肪粒可等待其自然吸收，也可在专业人员操作下用消毒针挑出。还可使用维A酸乳膏、水杨酸软膏、尿素乳膏等药物辅助治疗，但需遵医嘱。
4. 汗管瘤：汗管瘤是一种向末端汗管分化的汗腺良性肿瘤，由脂肪代谢障碍所引起的人体表皮小汗腺导管的一种痣样肿瘤。多见于女性，与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关。主要表现为下眼睑处出现肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹。一般无需特殊治疗，若影响美观，可采用激光、冷冻等方法去除。
下眼皮长小疙瘩可能由多种原因引起，不同原因导致的小疙瘩在症状、治疗方法上有所差异。当发现下眼皮长小疙瘩时，不要自行挤压或处理，应及时就医，明确病因后，在医生的指导下进行合理治疗。