老年拉血便可能由痔疮、肛裂、肠道息肉、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等因素引起。
1. 痔疮：是常见的肛肠疾病，主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致。当排便时，大便摩擦曲张的静脉，容易引起破裂出血，血液通常为鲜红色，多在排便后滴出，严重时呈喷射状出血。治疗上，可使用复方角菜酸酯栓、痔疮栓、槐角丸等药物，起到消肿、止痛、止血的作用，同时要避免久坐、久站，保持大便通畅。
2. 肛裂：通常是由于大便干结、排便用力过猛等原因，导致肛管皮肤全层裂开。患者在排便时会感到剧烈疼痛，随后伴有少量鲜血滴出，鲜血颜色鲜红，与粪便不混合。治疗可采用温水坐浴，促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛，减轻疼痛。还可使用硝酸甘油软膏、红霉素软膏、重组人表皮生长因子凝胶等药物，促进肛裂愈合。
3. 肠道息肉：是指从肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。部分患者可能没有明显症状，也可能出现便血，便血颜色可鲜红或暗红，有时会伴有黏液。对于较小的息肉，可在内镜下切除，如高频电凝切除、激光切除等。术后可使用云南白药胶囊、肾上腺色腙片等药物止血，同时使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素预防感染。
4. 溃疡性结肠炎：是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。治疗药物有美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸泼尼松片等，可控制炎症反应，缓解症状。
5. 肠道肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，可侵犯周围组织和血管，导致出血。便血颜色多为暗红色，可伴有黏液或脓液，还可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。对于肠道肿瘤，通常需要手术治疗，术后可能还需要配合放疗、化疗等综合治疗。常用化疗药物有氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。
老年拉血便可能是多种疾病的表现，病因复杂多样。一旦出现血便症状，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。