导致半夜牙疼的原因有多种，主要包括急性牙髓炎、智齿冠周炎、急性根尖周炎、三叉神经痛、心理因素等。
1. 急性牙髓炎：这是引起半夜牙疼常见的原因。牙髓组织富含神经和血管，当牙髓发生炎症时，牙髓腔内压力升高，压迫神经末梢，导致疼痛。夜间平卧时，头部血液循环增加，牙髓腔内压力进一步升高，疼痛会加剧。治疗上，一般需要开髓引流，减轻牙髓腔内压力，缓解疼痛，后续还需进行根管治疗。常用药物有甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等，需遵医嘱使用。
2. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，若萌出空间不足，会导致智齿部分或全部被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，滋生细菌引发炎症。夜间人体抵抗力相对较低，炎症反应可能加重，引起牙疼。治疗时，可使用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油。同时可口服抗生素，如头孢克肟、阿奇霉素、罗红霉素等，待炎症控制后，可考虑拔除智齿。
3. 急性根尖周炎：多由牙髓炎发展而来，炎症从牙髓扩散到根尖周组织，导致根尖周组织发炎。患者会感觉牙齿有浮出感、咬合痛，夜间疼痛也会较为明显。治疗通常先开髓引流，释放根尖周的压力，然后进行根管治疗。药物方面，可使用对乙酰氨基酚、奥硝唑、克林霉素等，具体用药遵医嘱。
4. 三叉神经痛：三叉神经痛发作时，疼痛剧烈，可累及牙齿，导致类似牙疼的症状。疼痛一般为阵发性，突发突止，疼痛性质多样，如电击样、刀割样等。治疗可使用卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠等药物，以缓解疼痛。药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。
5. 心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素，可能会导致人体的痛阈降低，对疼痛更加敏感。在夜间安静的环境下，注意力更容易集中在牙齿上，从而感觉牙疼加重。对于这种情况，需要进行心理调节，缓解紧张情绪，必要时可寻求心理医生的帮助。
半夜牙疼会给患者带来很大的痛苦，了解导致半夜牙疼的原因，有助于及时采取相应的治疗措施。如果出现半夜牙疼的情况，应及时到正规医院的口腔科就诊，明确病因，进行针对性治疗。同时，要注意保持口腔卫生，养成良好的刷牙习惯，定期进行口腔检查。