在解决严重感染难题时，当遇到耐药革兰阳性菌感染、青霉素过敏患者的严重革兰阳性菌感染、中性粒细胞减少伴发热患者的经验性治疗、艰难梭菌引起的假膜性肠炎、预防心内膜炎等情况时可考虑使用万古霉素。
1. 耐药革兰阳性菌感染：随着抗生素的广泛使用，许多革兰阳性菌产生了耐药性，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐青霉素肺炎链球菌等。这些耐药菌感染引起的疾病，如败血症、肺炎、心内膜炎、骨髓炎等，病情往往较为严重，且普通抗生素治疗效果不佳，此时万古霉素可作为重要的治疗药物。因为万古霉素能够有效抑制耐药革兰阳性菌细胞壁的合成，从而达到杀菌的作用。
2. 青霉素过敏患者的严重革兰阳性菌感染：对于对青霉素类药物过敏的患者，如果发生了严重的革兰阳性菌感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的感染，由于不能使用青霉素类药物，万古霉素可以作为替代治疗药物。它可以对这些革兰阳性菌发挥抗菌活性，控制感染症状。
3. 中性粒细胞减少伴发热患者的经验性治疗：中性粒细胞是人体免疫系统的重要组成部分，当中性粒细胞减少时，患者的抵抗力下降，容易发生严重感染。对于这类患者出现发热症状时，在未明确病原菌之前，可经验性使用万古霉素进行治疗。因为革兰阳性菌是此类患者常见的感染病原菌之一，万古霉素可以覆盖可能的革兰阳性菌感染，为后续的针对性治疗争取时间。
4. 艰难梭菌引起的假膜性肠炎：艰难梭菌是一种厌氧菌，当长期使用抗生素导致肠道菌群失调时，艰难梭菌可能大量繁殖并产生毒素，引起假膜性肠炎。对于病情严重的患者，除了停用相关抗生素、补充液体和电解质等支持治疗外，万古霉素可口服给药，直接作用于肠道，抑制艰难梭菌的生长，缓解肠炎症状。
5. 预防心内膜炎：对于一些具有感染性心内膜炎高危因素的患者，如人工心脏瓣膜置换术后、先天性心脏病等，在进行某些可能导致菌血症的操作，如牙科手术、呼吸道手术等之前，可预防性使用万古霉素。它可以降低感染性心内膜炎的发生风险。
万古霉素在解决严重感染难题中具有重要的作用，但使用时需严格掌握适应证。在临床实践中，医生会综合考虑患者的病情、病原菌类型、药物敏感性等因素，权衡利弊后决定是否使用万古霉素。同时，使用万古霉素必须遵医嘱，以确保用药安全有效。当出现严重感染情况时，应及时到正规医院就诊，以便获得准确的诊断和合理的治疗。