根管治疗不成功的常见表现有疼痛持续、牙龈肿胀、牙齿变色、咬合异常、窦道形成等。
1. 疼痛持续：根管治疗后，短时间内可能存在轻微疼痛，但如果疼痛持续不缓解，甚至逐渐加重，可能是治疗不成功的表现。这可能是由于根管内仍有残留的细菌、牙髓未完全清除干净，或者根尖周组织受到了过度刺激等原因导致。
2. 牙龈肿胀：牙龈出现红肿、压痛，甚至形成脓肿，也是根管治疗不成功的常见迹象。这通常是因为根管内的感染物质扩散到了根尖周组织，引发了炎症反应，导致牙龈组织出现肿胀。
3. 牙齿变色：正常情况下，经过根管治疗的牙齿颜色可能会有轻微变化，但如果牙齿明显变色，如变成灰色、黑色等，可能意味着根管内存在感染或坏死组织，影响了牙齿的正常色泽。
4. 咬合异常：治疗后牙齿在咬合时出现疼痛、不适，或者感觉咬合高度与其他牙齿不一致，可能是根管治疗过程中充填材料过高，导致牙齿咬合关系紊乱，长期如此还可能影响颞下颌关节的健康。
5. 窦道形成：在牙龈上出现一个小的开口，有时会有脓性分泌物排出，这就是窦道。窦道的形成是由于根管内的感染持续存在，炎症通过牙槽骨和牙龈组织形成了一个排脓通道，是根管治疗失败的较为明显的表现。
6. X线显示异常：通过X线检查，如果发现根尖周组织有阴影扩大、根管充填不严密、根尖有吸收等情况，也提示根管治疗可能不成功。这些影像学表现反映了根尖周组织的病变情况，需要进一步评估和处理。
7. 牙齿松动：如果根管治疗后牙齿出现松动，可能是由于根尖周炎症破坏了牙槽骨的支持结构，导致牙齿的稳定性下降。牙齿松动不仅会影响咀嚼功能，还可能导致牙齿过早脱落。
根管治疗不成功会出现多种表现，当出现上述情况时，应及时到正规医院的口腔科就诊，通过详细的检查和诊断，确定具体原因，并采取相应的治疗措施，如重新进行根管治疗、根尖手术等，以确保牙齿的健康和功能。