儿童肾阳虚能否用金匮肾气丸，需考虑儿童年龄、病情严重程度、个体差异、药物成分及其他替代药物等因素。
1. 儿童年龄：不同年龄段儿童身体发育程度不同，对药物的耐受性和反应也有差异。年龄较小的儿童，身体各器官功能尚未发育完善，尤其是肝脏和肾脏的解毒、代谢功能较弱，金匮肾气丸中的某些成分可能会对其产生不良影响。而年龄稍大一些的儿童，身体机能相对较好，可能对药物的耐受性会强一些，但仍需谨慎。
2. 病情严重程度：如果儿童肾阳虚症状较轻，如仅有轻微的畏寒、手脚发凉等，可能通过调整饮食、增加运动等方式就能改善，不一定需要服用金匮肾气丸。若症状较为严重，如出现明显的发育迟缓、遗尿等，在医生评估后，可能会考虑使用该药物，但也需要密切观察。
3. 个体差异：每个儿童的体质不同，对药物的反应也不尽相同。有些儿童可能对金匮肾气丸中的某些成分过敏，服用后可能会出现皮疹、瘙痒等过敏反应。还有些儿童可能本身存在其他基础疾病，服用金匮肾气丸可能会与正在使用的其他药物发生相互作用，影响治疗效果或增加不良反应的发生风险。
4. 药物成分：金匮肾气丸是一种中药复方制剂，其主要成分包括地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子等。其中附子有一定毒性，虽然经过炮制后毒性会降低，但对于儿童来说，仍存在一定潜在风险。此外，方中药物的配伍和剂量是根据成人的生理特点和病情设计的，不一定完全适合儿童。
5. 其他替代药物：除了金匮肾气丸，还有一些其他药物或治疗方法可用于儿童肾阳虚的调理。例如右归丸、五子衍宗丸等中药，也有温补肾阳的作用，但具体使用也需根据儿童情况遵医嘱。此外，中医的推拿、艾灸等疗法，对于改善儿童肾阳虚症状也有一定效果，且相对较为安全。
综上所述，儿童肾阳虚能否使用金匮肾气丸不能一概而论，需要综合多方面因素考虑。在决定是否给儿童使用金匮肾气丸之前，建议带儿童到正规医院的儿科或中医科就诊，由专业医生进行详细的诊断和评估，制定个性化的治疗方案。同时，无论使用何种药物，都必须严格遵医嘱。