老年患者碘131治疗能否承受痛苦，与患者身体状况、病情严重程度、对辐射耐受性、心理状态、治疗后护理等因素有关。
1. 身体状况：老年患者若本身存在多种基础疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，身体机能较差，在碘131治疗过程中，可能更难承受治疗带来的不适。因为基础疾病会影响身体各器官的功能，降低身体的抵抗力和恢复能力。例如，心脏病患者可能在治疗后因身体应激反应而加重心脏负担。
2. 病情严重程度：病情较重的老年患者，甲状腺功能异常较为明显，甲状腺肿大程度可能也更高。碘131治疗后，甲状腺组织受到破坏，可能会引发更强烈的炎症反应和不适症状，如颈部肿胀、疼痛等，这会增加患者承受痛苦的难度。
3. 对辐射耐受性：不同的老年患者对碘131辐射的耐受性存在差异。有些患者可能对辐射较为敏感，治疗后可能出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，而耐受性较好的患者可能症状相对较轻。这种耐受性与患者的基因、既往的辐射暴露史等因素有关。
4. 心理状态：心理状态对老年患者能否承受碘131治疗的痛苦有重要影响。如果患者对治疗存在恐惧、焦虑等负面情绪，会放大身体上的不适感觉。相反，心态乐观、积极配合治疗的患者，可能会更好地应对治疗过程中的不适。
5. 治疗后护理：良好的治疗后护理可以减轻老年患者的痛苦。例如，合理的饮食安排，保证患者摄入足够的营养，有助于身体恢复；充足的休息能让身体得到充分的调整；按照医嘱按时服药，如左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等，可以维持甲状腺功能的稳定，减少不适症状的发生。
综上所述，老年患者碘131治疗能否承受痛苦受多种因素影响。在决定是否进行碘131治疗前，医生需要综合评估患者的身体状况、病情等因素。患者在治疗过程中要保持良好的心理状态，积极配合治疗，并做好治疗后的护理。如果在治疗过程中出现不适，应及时就医。遵医嘱进行治疗和护理，有助于提高老年患者对碘131治疗的耐受性，减轻痛苦。