胸片和CT对疼痛诊断在成像原理、图像清晰度、辐射剂量、检查范围、诊断准确性等方面存在差异。
1. 成像原理：胸片是利用X线穿透人体，根据不同组织对X线吸收程度不同，在胶片上形成黑白对比的影像，是一种二维平面成像。而CT是通过X线束对人体某一部位进行断层扫描，探测器接收穿过人体后的X线信号，经过计算机处理后重建出人体内部的横断面图像，属于三维成像。
2. 图像清晰度：胸片图像是人体多个组织重叠后的影像，对于一些细微的病变，如早期肺部小结节、骨骼的微小骨折等，可能会因为组织重叠而显示不清。CT具有更高的密度分辨率，能够清晰地显示人体内部的细微结构，对于小病变的检出率明显高于胸片。
3. 辐射剂量：胸片的辐射剂量相对较低，一次胸片检查的辐射剂量通常在0.02-0.1mSv之间。CT检查的辐射剂量相对较高，不同部位的CT检查辐射剂量有所差异，一般在2-15mSv左右。不过，目前的CT设备都在不断优化，尽量降低辐射剂量。
4. 检查范围：胸片主要用于观察胸部的大致形态、肺部的大致轮廓、心脏的大小和形态等，对于胸部整体情况有一个初步的判断。CT可以根据需要对身体的不同部位进行扫描，包括头部、胸部、腹部、骨骼等，能够更全面地观察病变的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。
5. 诊断准确性：对于一些典型的病变，如明显的肺部炎症、较大的骨折等，胸片可以做出初步诊断。但对于一些复杂的病变，如早期肿瘤、隐匿性骨折等，CT能够提供更详细的信息，有助于提高诊断的准确性。例如，在肺癌的早期诊断中，CT可以发现胸片难以发现的微小病灶。
综上所述，胸片和CT在疼痛诊断中各有优缺点。胸片操作简单、价格便宜、辐射剂量低，可作为初步筛查的手段。CT图像清晰、诊断准确性高，但辐射剂量相对较高、费用也相对较贵。在临床诊断中，医生会根据患者的具体情况，如疼痛部位、症状表现等，合理选择检查方法，以达到准确诊断的目的。如果对检查结果有疑问或出现疼痛等不适症状，建议及时到正规医院就诊。