近期，珠江医院肝胆一科项楠主任医师团队，依托肝癌诊疗中心数字智能化微创诊疗技术平台，连续完成多例高难度的腹腔镜肝门部胆管癌手术，成功实现“癌王”肿瘤的精准切除。
患者及家属为医护团队送上锦旗
险！手术好比“豆腐上雕花”
近日，珠江医院肝胆一科项楠主任医师接诊了多例复杂肝门部胆管癌患者。62岁的四川患者张姨退休后和儿子一家安享晚年，今年1月突然出现皮肤黄染并持续加重，经检查确诊为“肝门部胆管癌”。另外一位63岁的湖南患者唐叔，两周前也因皮肤发黄、小便呈浓茶色紧急就医，不幸同样罹患“肝门部胆管癌”。
项楠主任医师查看患者情况
两位患者都在不知不觉中变成了“小黄人”，而这正是肝门部胆管癌的典型症状之一。
项楠主任医师介绍，肝门部胆管癌被称为“癌王级”肿瘤，因其生长位置特殊——肝门区密布血管和胆管，手术需在彻底切除肿瘤的同时保护关键管道，难度堪比“豆腐上雕花”。传统开腹手术创伤大、恢复慢，而腹腔镜微创手术对技术要求极高，国内仅少数医院可开展。
准！从“大开刀”到“精准微创”
“癌王级”肿瘤-肝门部胆管癌如此凶险，涉及管道如此之多，如何能提升手术安全性？项楠主任医师接诊后，根据丰富的临床经验，立即组织肿瘤科、介入科、麻醉科等进行多学科讨论，为患者制定细致清晰的诊治方案：
1、减黄快：通过胆道外引流、自体胆汁回输，降低黄疸，改善肝功能，为手术创造条件；
2、规划精：利用三维可视化技术，设计个体化手术路径；
3、导航准：术中多模态影像导航，精准微创切除肿瘤；
4、康复快：数智化微创，助力术后加速康复。
Ⅲa型肝门部胆管癌三维可视化
Ⅲb型肝门部胆管癌三维可视化
术前，项楠主任医师为患者制定了“导航地图”——通过三维可视化技术，术前清晰“锁定”肿瘤位置、血管走向，并模拟手术路径，精准规划切除范围，避免误伤。“这就像演出前的彩排，让患者和家属清晰了解治疗过程，安心、放心地配合诊疗。”项楠主任医师解释道。
手术中
术中，项楠主任医师仅在腹部打几个小孔，采用增强现实导航技术，将患者血管影像叠加在腹腔镜画面上，实时“透视”血管，及时避开危险区域，大大降低出血风险，就像肝脏安装上了“GPS导航”。
同时采用了ICG荧光染色，保留的肝脏呈现不同的颜色，顺利完成半肝切除、全尾状叶切除、血管重建、胆管重建等精准操作。麻醉科团队同步采用“低中心静脉压技术”控制出血风险。经过各方紧密配合，两位患者术中出血量极低，顺利康复出院。
出院一个月后，患者们返回珠江医院复诊，并向项楠主任医师团队送上锦旗。“真的特别感谢项楠主任医师和整个团队，是他们给了我第二次生命。”张姨激动地说。
早！早筛早治是关键！
项楠主任医师提醒，肝门部胆管癌早期症状隐蔽，这些信号可能是肝门部胆管癌预警！
出现黄疸，伴有或不伴有腹痛、发热等身体不适。首选超声（B超）检查，如果发现胆管扩张、胆管结石/肿块等，进一步行腹部增强CT或增强磁共振检查。每年常规B超体检是必要的。
肝功能检查中胆红素异常升高：需进一步影像检查找原因。
体检发现肿瘤标志物CA19-9和/或CEA升高时，建议到肝胆外科咨询及随诊，警惕胆管癌可能。
如何预防？
1、高危人群筛查：有胆管结石、硬化性胆管炎、先天性胆管畸形或家族史者，建议每年至少一次超声联合CA19-9、CEA检测。
2、 高危因素筛查：当有以下危险因素时，如胆囊结石、胆管结石、先天性胆管囊肿、溃疡性结肠炎与硬化性胆管炎等，及时到医院规范治疗。
3、 日常生活防护：避免生食淡水鱼虾，预防感染肝吸虫。戒烟限酒、均衡饮食，多摄入蔬果、全谷物，减少红肉及加工食品。
作为华南地区肝胆胰疾病诊疗高地之一，珠江医院肝胆一科率先开展三维可视化、增强现实导航、ICG荧光导航等前沿技术，通过“术前精准评估—术中智能导航—术后全程康复”模式，每年完成复杂肝胆胰手术数百例。
肝门部胆管癌诊治水平也位居全国前列，依托中华医学会数字医学分会，肝胆一科牵头制定的《肝门部胆管癌三维可视化专家共识》历经近十年临床推广，推动了肝门部胆管癌精准外科从理念到实践的全面落地，为广大患者的健康保驾护航。