老李患有糖尿病已经10多年了，最近他发现自己手脚麻木、疼痛，尤其是晚上，那种刺痛感让他难以入睡。他去过好几家医院，医生说这是糖尿病周围神经病变（DPN）。老李很担心，这个病能治好吗？是不是一定要手术？其实，很多糖友都和老李一样，对这个问题感到困惑。今天，我们就来好好聊聊糖尿病周围神经病变的那些事儿。
糖尿病周围神经病变能治好吗？
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为手脚麻木、疼痛、感觉异常等症状。虽然目前没有一种方法可以完全治愈DPN，但通过综合治疗，可以有效缓解症状，延缓病情进展。
严格控制血糖是预防和治疗糖尿病周围神经病变的基础。研究表明，将糖化血红蛋白控制在7%以内，可以显著降低神经病变的发生率。因此，糖友们一定要按照医生的建议，合理用药，规律监测血糖，保持血糖稳定。
除了控制血糖，营养神经药物也是治疗的重要手段。例如，甲钴胺可以促进神经细胞的修复，改善神经传导速度。此外，对于疼痛明显的患者，还可以使用普瑞巴林或度洛西汀等药物来缓解神经痛。
健康的生活方式对控制病情也非常重要。糖友们要注意合理饮食，多吃富含维生素B族和抗氧化剂的食物，如全谷物、绿叶蔬菜和坚果。同时，适当运动可以改善神经功能，增强身体的代谢能力。
什么情况下需要手术治疗？
虽然大多数DPN患者可以通过内科保守治疗缓解症状，但在某些情况下，手术可能是更好的选择。
1、 典型症状且保守治疗无效
如果患者有典型的DPN症状，如双侧对称性疼痛、麻木，且经过一段时间的内科治疗后症状仍反复发作，严重影响生活质量，可以考虑手术。
2 、 神经功能受损的证据
通过神经电生理检查，发现周围神经传导速度下降，动作电位波幅降低，或者两点辨别觉增宽或丧失，说明神经功能受损较严重，手术可能更有效。
3、 神经卡压的查体证据
如果在查体中发现Tinel征阳性，说明存在神经卡压，手术松解神经可以改善症状。
4、手术禁忌症
需要注意的是，并不是所有患者都适合手术。例如，存在Charcot关节改变、活动性肢体溃疡或感染、外周血管条件差等情况的患者，就不适合手术。
如果不治疗会有什么后果？
如果不重视DPN的治疗，可能会导致严重的后果，例如：
未治疗的DPN患者，疼痛症状可能会逐渐加重，影响睡眠和生活质量。
长期的高血糖和神经压迫可能导致不可逆的神经损伤，使症状难以缓解。
DPN是糖尿病足的重要危险因素之一。如果不及时治疗，可能会导致足部溃疡、感染，甚至需要截肢。