"当时我感觉自己像被巨石压住胸口，耳边能听到医生说话，但意识已经模糊，脑海里只剩下求生的本能。"回忆起3天前那场惊心动魄的经历，躺在心血管外科监护室的张先生（化名）仍心有余悸。遭遇主动脉夹层后，经暨南大学附属第一医院多学科团队5小时的生死营救，他终于挣脱死神桎梏，绝处逢生。
持续胸闷未警惕，竟是血管内膜已撕裂
发病前3天，张先生在基层连续工作后首次出现胸闷，“像胸口压着湿棉被”，但当地医院心电图和验血结果均无异常，未能引起足够重视。直到清晨主持会议时，胸闷加重并伴随隐痛，他才在妻子陪同下前往上级医院。
"那不是普通的痛，虽然我很难形容，但绝对是以前从来没出现过的痛。"当地医院血管造影揭示真相：主动脉从心脏出口处纵向撕裂，血管内膜正在摆动。
多学科联动：从远程研判到绿色通道的生死时速
中午时分，暨大附一院心脏血管外科主任陆华通过远程医疗系统清晰看到患者的血管造影影像："主动脉内膜在血管内大幅度摆动，典型的夹层表现。”
根据病人目前血压低症状及图像，陆华立即意识到病情的严重性：“这病人不是普通夹层，而是极大可能合并心包填塞，需尽快创造条件手术，否则将回天乏术。”
医院立即启动绿色通道：急诊、影像科、麻醉科、手术室等团队同步待命。当救护车抵达时，张先生已手脚湿冷、依赖升压药维持血压。医护人员在送血检的同时将其推入手术室，麻醉团队同步完成深静脉置管等生命支持操作，体外循环小组仅用7分钟建立生命支持系统，为抢救赢得关键时间。
五小时开胸手术：拆除 “血管炸弹” 重建生命通道
下午，手术正式开始。当打开心包的那一刻，暗红色积血喷涌而出——心包腔压力降低，血压得以逐渐稳定。从心包腔内取出血块，盛满了一“海碗”，也就是这些血块使得心脏在心包腔这个有限的空间内受到严重的约束，导致血压无法维持。
对撕裂血管的裁剪，再通过将人工血管吻合在心脏的出口以及远端降主动脉的入口，替换掉撕裂的血管，这就完成了手术的主要步骤。当温血复灌的瞬间，心肌重新泛起生命的红润，心脏再次有力的跳动起来，宣布着困局终被破解。
虽然手术成功拆除"血管炸弹"，但危机仍未解除。由于术前长时间低灌注，患者相继出现急性肾损伤、凝血功能障碍等并发症。重症监护团队严密调控内环境。术后第二天，当张先生睁开双眼做出正确遵嘱动作时，守候在床旁的医护人员终于露出欣慰笑容。
"从接诊到手术完成，我们在与死神的赛跑，夹层本就是极为凶险的疾病，而心包填塞使很多夹层丧失了手术机会。我们团队的医生们都非常有经验，所以在接到患者时，快速解除心包填塞，为患者争取到生机。"陆华表示。
主动脉夹层常以"突发撕裂样胸痛"为特征，疼痛可向腰背部放射。高血压、马凡综合征、动脉粥样硬化患者及孕期合并高血压妇女属于高危人群。陆华提醒，若出现持续胸痛应即刻就医，强调"时间就是生命"的救治理念。